Me duele en... Es importante conocer el dolor

Hola!. Se que últimamente he estado un poco desconectado del blog, y ha sido debido a que he estado realizando una recopilación de webs, blogs, pdfs y ppts, que he visto interesantes sobre el tema de Dolor.

Este nuevo apartado está ideado para cualquier paciente, o usuario, que desee saber más sobre la Fisiopatología y Neurobiología del dolor, o simplemente para tener acceso a enlaces sencillos e interesantes sobre la relación entre los Factores Psicosociales, el Cerebro y el Dolor.

Dicho apartado está en la parte superior "Conociendo el Dolor", y también puedes acceder a él pulsando aquí.

Dentro de esta sección podrás acceder a información sobre:

¡¡Espero que te guste y disfrutes con este nuevo apartado!!

¿Qué deporte es mejor para tí?

ASUNTO: Diariamente muchos pacientes me hacen esta pregunta. También veo a muchos pacientes que dejan o temen hacer algún tipo de deporte o actividad física por cosas como: El médico (y también algún que otro profesional sanitario) me dijo: "que dejara de hacerlo y que lo mejor era el reposo","¿cómo se te ocurre jugar a eso?", "Lo siento, pero o lo dejas o empeorarás", incluso algunos me han comentado que les han dicho: "Si sigues haciéndolo acabarás en una silla de ruedas o en el quirófano"

¿QUE HACER?: Escucha a tu cerebro, a tus emociones y a tu cuerpo. Nadie mejor que tu mismo para saber que le sienta bien o mal. ¿Quieres saber si realmente es perjudicial para tí?, pues prueba a hacer el deporte o ejercicio que prefieras y valora los resultados.

EL PROBLEMA: "EL MIEDO". Ese gran enemigo, ya que por temor podemos dejar de hacer una actividad física "no vaya a ser que me empeore", "no vaya a ser que acabe como esta persona" o "no vaya a ser que el médico, fisio o quien sea tengan razón". El miedo es capaz de generarnos una gran tensión previa a la actividad física. Pongamos un ejemplo: Juego al futbol y me hago un esguince, voy al fisio o al médico, me tratan pero me dicen "menuda inflamación", "¿y puedes andar sin muletas?","yo que tú tendría cuidado". Pasa una semana, tu pie está perfecto, pero juegas al futbol con MIEDO y eso cambia tu forma de jugar, lo haces con más cuidado y puedes llegar incluso a no disfrutar de lo que antes te encantaba.

¿MIEDO?: Ese miedo, hace que tu cerebro esté "al tanto" de la zona que te duele, generando una "sensibilización central" y una alteración de la "neuroplasticidad de tu cerebro", es decir, facilitando que el dolor permanezca, que evites ciertos movimientos aunque no te generen dolor y que el pensar en el deporte o el ejercicio te haga pensar automáticamente en tu dolor o tu lesión.

RECOMENDACIÓN: Personalmente siempre que un paciente me pregunta eso, yo le pregunto: ¿A TÍ QUE ES LO QUE TE GUSTA? ¿CON QUÉ DISFRUTAS MÁS?...Pues...adelante!!!.

¿POR QUE?: Por que nos olvidamos de dos cosas muy importante, LA QUÍMICA y LAS EMOCIONES. Hay más de 50 tipos de Neurotransmisores que se liberan cuando hacemos el deporte o ejercicio que nos gusta. Entre ellos cabe destacar:

1. Las Endorfinas: Hay alredor de 20 tipos de endorfinas diferentes "Las Hormonas de la Felicidad" que son grandes inhibidoras del dolor. (lo disminuyen)

2. La Serotonina: Inhibidora de la depresión y estimuladora del apetito sexual y del humor.

3. La Dopamina: Estimuladora de la motivación y del apredizaje. Su liberación genera sensación de bienestar.

4. La Tiroxina: Estimuladora del metabolismo de los hidratos de carbono y de la grasa.

5. La Adrenalina: Estimuladora de grandes sistemas corporales, aporta sangre y glucógeno a los músculos.

6. La Noradrenalina: Importante en la regulación de los ciclos de sueño, es familia de la "dopamina"

7. La Acetilcolina: Estimula la actividad cerebral y la mejora la contracción de los músculos.

8. El Glutamato (Ácido glutámico): Es el principal excitador de la corteza cerebral y equilibrador de las funciones viscerales.

9. Histamina: Estimuladora de las neuronas del Sistema Nervioso.

De igual manera, al disfrutar de lo que haces, disminuyes los niveles de cortisol (gran inhibidor del Sistema Inmunitario),de citoquinas (proinflamatorias del Sistema Nervioso) y de la  Sustancia P (transmisor de las señales de dolor)...Es decir que mejoras el estado de tu Sistema Inmunitario y Nervioso, a la vez que disminuyes...y todo eso solo por DISFRUTAR!!!.

Ten en cuenta que al hacer un ejercicio o deporte del que disfrutas, se activa mucho la CORTEZA PREFRONTAL, intimamente relacionada con las emociones y la personalidad y con el Homúnculo, que es el mapa que el cerebro tiene de tu cuerpo.  

CONCLUSIÓN: Evita el deporte y los ejercicios monótonos que no te gusten, haz algo de lo cual disfrutes y NO TENGAS MIEDO... DIVIÉRTETE Y DESCONECTA, porque mientras lo haces, tu cuerpo está liberando gran cantidad de neurotransmisores, que te aportarán una gran sensación de relajación y bienestar.

ENLACES DE INTERÉS:

¿Qué es la sensibilización central?
¿Qué es la neuroplasticidad?
Beneficios psicológicos de la actividad física y el deporte
Efectos del ejercicio físico en el cerebro
El ejercicio estimula la formacion de nuevas celulas en el cerebro
Endorfinas y deporte

Otra forma de entender la Fibromialgia

Esta entrada la hago, aprovechando la magnífica aportación que ha hecho Ruben Tovar, compañero fisioterapeuta en su blog:

http://rubentovar.blogspot.com/2011/01/criterios-provisionales.html

En su entrada, da a conocer como la valoración y diagnóstico de la Fibromialgia ha ido evolucionando, y aunque todavía hoy en día no hay una base científica sobre su causa y se continúa cerciorando su diagnóstico teniendo en cuenta los síntomas del paciente, estoy seguro de que serán buenas bases para continuar estudiandola y lograr así el esclarecimiento de su causa o sus causas.

Empíricamente, es decir según mi experiencia clínica, un gran número de personas que vienen a la consulta diagnosticadas de Fibromialgia en un porcentaje elevado se deben a sensibilizaciones centrales, más que a un problema muscular múltiple.

Hay bastantes estudios científicos en ingles, pero se que es un enredo para el lector, así que me he decantado por un estudio en español donde se puede ver como la ira y la tristeza afectan en el umbral de dolor (aguante al dolor) en mujeres con fibromialgia pulsando "aqui". Es la traducción de este estudio "aqui".

En conclusión podría decir que me decanto más por un origen "cerebral" más que por un origen "muscular", dando muy buen resultado la educación del paciente, teniendo en cuetna los conceptos de "Explain Pain", aunque si bien es cierto, que en la mayoría de los casos, no podría lograrlo sin ayuda de las técnicas de inducción miofascial y las técnicas cráneo-sacras que aportan una gran ayuda en la reducción y/o eliminación de los síntomas.

Sea como fuere, es cierto, y cada día lo tengo más claro, que para enfrentarse a la fibromialgia, (y la verdad es que a la mayoría de dolores y patologías" es muy importante que el paciente sea el "caballero" que avanza dejándo atrás su patología y su dolor, con ilusión y nuevas expectativas, y que el fisioterapeuta sea solo un "escudero" que ayude en ese camino.

Un abrazo y que se porten bien los Reyes Magos!!