Trastornos de Déficit de Atención e Hiperactividad que NO LO SON

Es frecuente que vengan a consulta padres con sus hijos por problemas de cefaleas, cervicalgias, dolores mandibulares, etc. y que durante la anamnesis (preguntas que se le hacen al paciente) me comentan también está diagnosticado o en estudio para ver si tiene un Trastorno de Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH).

Según la APA (American Psychiatri Association) define el TDAH como un trastorno de carácter neurobiológico originado en la infancia que implica un patrón de déficit de atension, hiperactividad y/o impulsividad, que puede estar asociado con otros trastornos comórbidos.

Puedes encontrar más información en estos dos enlaces:

                            Fundación Adana                          TDAHyTu

Cuando les hablo sobre este trastorno les saco a relucir tres cosas importantes:

1ª QUÉ SU DIAGNÓSTICO NO SE BASA EN CRITERIOS CLAROS: 

Al igual que pasa con la Fibromialgia, la forma de diagnóstico, se realiza mediante preguntas a los padres y al propio niño. Este tipo de valoración realmente no puede cerciorar que el problema sea debido a un problema neurobiológico.

Según la Guía de Práctica Clínica sobre el Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH) en Niños y Adolescentes (del Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad), el diagnóstico se basa en la clínica del niño, es decir en lo que los padres cuentan y el médico pregunta, y para ser diagnosticado de TDAH basta con:

1. Iniciar síntomas antes de los 6 años. (Según la Guía NICE pueden incluirse hasta los 12 años)

2. Los síntomas se han de mantener durante al menos 6 meses.

3. Los síntomas se han de presentar en diversas situaciones de la vida del niño. (escuela, vida social, vida familiar, etc.)

4. Los síntomas han de causar un deterioro funcional.

5. Los síntomas no pueden ser explicados por otros trastornos.

A mi entender es una patología "fondo de saco" donde se meten otras muchas, a veces por un fallo en el diagnóstico y subclasificación. Aún así, en España afectaba en 2010 a un 6,8% de escolares.(Estudio) y es un tipo de patología que va en aumento.

2ª QUE LA ATENCIÓN TIENE MUCHO QUE VER CON LA PERCEPCIÓN: 

Ya está bien evidenciado (estudio 2014, estudio 2012, estudio 2009 y estudio 2003) que el TDAH tiene una gran relación con problemas oculomotores, es decir, con los ojos, la visión y lo que el cerebro interpreta que ve. (Si quieres leer más tranquilamente mira "este enlace")

¿Te imaginas atender en clase, estudiar, leer o simplemente dibujar cuando tu cerebro no ve bien, no controla bien sus ojos o no integra bien lo que está viendo?

Pues hay niños (y son muchos) que son diagnosticados con TDAH simplemente por que no son capaces de integrar bien lo que ven o le es imposible poder concentrarse debido a que existe un estrés en el sistema visual y/o de integración de lo que ven.

Ante esto el cerebro del niño busca rápidamente distracción que no sea tan estresante como un libro, un dibujo o cualquier tarea que requiera mirar fijamente o mantener la concentración. Al igual que puede igualmente generar síntomas de dolor de cabeza, que los profesores y padres pueden creer que son falsos.

3ª QUE ANTES DE MEDICAR AL NIÑO HAY QUE TRATAR A LA FAMILIA: 

De igual manera se sabe y se trabaja con la importancia que tiene la relación de pareja entre los papás, el entorno de la familia, al igual que el trato que tengan los padres y hermanos con el niño puede ser un determinante primordial en la aparición, mantenimiento y aumento de síntomas, que pueden ser tratados mediante terapias familiares, de pareja o individuales.

Por eso, cuando hablo con los padres, después de haber realizado una adecuada exploración Posturológica, les suelo dar varios consejos:

SI SE CONFIRMA QUE HAY UN PROBLEMA OCULOMOTOR: Acudir a un/a Optometra comportamental.

SI SE CONFIRMA UN PROBLEMA DE PAREJA O FAMILIAR: Acudir a Terapia Psicológica. A mi personalmente me gusta mucho la Terapia Gestalt. En algunos casos el/la Psicolog@ puede encontrar el origen del TDAH en el propio colegio, ya sea por el profesorado, los compañeros de clase u otros factores. (aunque son los menos frecuentes)

SI EN LA EVOLUCIÓN DEL TRATAMIENTO SE DESCARTA EL TDAH: Hablar con el pediatra para que valore la reducción / supresión de medicación (en caso de estar tomándola) e igualmente hablar con el profesorado y el entorno relacionado con el niño para que LE QUITEN LA ETIQUETA DE TDAH.

Son muchos los niños diagnosticados de TDAH que han pasado por la consulta y al remitirlos y/o realizar tratamientos combinados con Optometristas y/o Psicólogos han podido quitarse la etiqueta de este trastorno cada vez más común.

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David Carrascosa Fernández

Fisioterapeuta nº 23-1449

Osteópata C.O.

Posturólogo

Linares - Jaén