Naufragando por la red

Aprovechando la entrada de mi compañero Vicente, fisioterapeuta de Valencia, sobre el tema de como los pacientes buscan información en la red:

http://aprendiendofisioterapia.blogspot.com/2010/12/internet-red-de-redes-para-merluzos.html

y las aportaciones de mi hermano Joaquín, que siempre está a la última en cuanto a temas de como el recebro interpreta los distintos mensajes de los medios comunicativos, ya que tiene una empresa que se dedica al diseño, marketing e imagen corporativa de grandes y medianas empresas (su web pulsando "aqui"), he decidido escribir un poco y poner unos cuantos enlaces de interés sobre como afecta a nuestro cerebro la búsqueda incesante de información en internet.

Cada vez son más los pacientes que vienen a consulta con un "diagnóstico-web", comentando cosas como "es que me lo han dicho en un foro" "mis síntomas coinciden con esto que encontre en esta web", "yo creo que lo que tengo es esto por que lo vi en varias páginas webs"...También son bastantes los que vienen con "recomendaciones-web" comentando cosas como: "me estoy tomando esto, que es natural, por que lo he visto por internet", "estoy haciendo estos ejercicios que los ví en tal sitio"o "hago unos estiramientos que he visto en yotube".

En la mayoría de los casos los "auto-diagnósticos" no tienen nada que ver con las causas de los síntomas del paciente, el problema es que en el proceso de búsqueda de la información es totalmente subjetivo…y en muchos casos los pacientes tienen más o menos una idea de lo que “quieren” encontrar…y no para hasta dar con ello.

Este proceso de búsqueda de información y reafirmación según van encontrando webs que les dan la razón va afianzando "cerebralmente" cada vez más sus síntomas..."seguro que tengo esto", “ves…lo sabía…esto es lo que me pasa a mi”…y con cada página web que visitan, esta idéa se afianza más, incluso llegando el caso a que dudan del buen diagnóstico médico o fisioterápico, anteponiendo lo que ven en páginas web, es decir, afianzando más su modelo de dolor.

El problema de esta búsqueda masiva de información es que instaura en el cerebro la imagen de "tengo esto" "estoy enfermo por esto", "mi dolor seguro que es por esto"...ese tipo de situación genera una gran modificación de la neuroplasticidad cerebral, que ayuda al mantenimiento de los síntomas y signos e incluso en algunos casos el incremento de los mismos.

Son muchos los pacientes que me han comentado haberse sentido peor después de haber leído información de internet, con comentarios como: "se me calló el mundo encima cuando leí como termina mi enfermedad", "me sentí fatal al ver que es algo crónico, para toda la vida" o "estuve leyendo pero me dio miedo seguir". 

Es por ello por lo que recomiendo a todos los usuarios que no duden en preguntar a su médico o fisioterapeuta las páginas webs más recomendables para encontrar información que realmente “ayude a no nafragar por la red”

Para los que les interese el tema aquí les dejo unos cuantos enlaces en español:

El lado oscuro de la búsqueda insaciable por información en internet.

Internet estimula el cerebro

Cerebro e internet

Usos y abusos de internet

 

Adicción a internet

Funciones de la corteza prefrontal ventromedial en la toma de decisiones emocionales.

Y si no los idiómas no son un problema para tí, también te adjunto unos enlaces a estudios científicos sobre el tema:

Internet addiction: prevalence, discriminant validity and correlates among adolescents in Hong Kong


Internet addiction: Meta-synthesis of qualitative research for the decade 1996-2006

Increased regional homogeneity in internet addiction disorder: a resting state functional magnetic resonance imaging study

Proposed diagnostic criteria of Internet addiction for adolescents.



Espero que te haya gustado. Un abrazo!!!

Generando y descartando hipótesis: La base del Razonamiento Clínico en Fisioterapia

Aprovechando la entrada que el otro día creo mi compañero Vicente Lloret, fisioterapeuta de Valencia, la cual te recomiendo que leas, pulsando "aqui". 

Cuando un paciente viene a la consulta, tras haber hablado con él (anamnesis), sobre la persona, su dolor, sus disfunciones y su historia clínica; de la cual se sacan grandes conclusiones, el cerebro del fisioterapeuta debe hacer generado varias hipótesis, varias idéas sobre lo que podría estar presente o lo que podría estar ocasionando el dolor o la lesión.

Una vez en la sala de tratamiento se debe guiar por su palpación, por los test ortopédicos y test específicos de ciertas estructuras para descartar unas u otras hipótesis, e incluso para descartarlas todas y abrir su mente a una nueva hipótesis que muestran los test, los síntomas y la palpación del paciente y que no se había tenido en cuenta. A mi personalmente, me gusta mucho una cita del gran osteópata Fryette.

Seguidamente, durante el tratamiento, es necesario ir valorando después de realizar una o varias técnicas, con el fin de poder comprobar si realmente estamos siguiendo un buen camino, en cuyo caso estaremos más seguros de la reducción o eliminación del problema que trajo al paciente a la consulta. Por lo tanto, es necesario y de gran importancia valorar, tratar pero luego revalorar, así contínuamente durante todo el tratamiento, pues solo así tenemos la certeza de estar realizando una fisioterapia basada en el razonamiento clínico, es decir, una fisioterapia de calidad.

Tras la 1ª sesión es importante hablar de nuevo con el paciente para que cuente que tal los resultados del tratamiento y como la mejora se ha instaurado o no durante el tiempo. También es normal que el paciente recuerde lesiones que se habían planteado en la primera sesión y de los cuales no tenía recuerdo, por ejemplo, un esguince mal curado hacía ya 10 años. A mi, personalmente, me gusta valorar 4 tipos de mejoras, 3 que comenta el paciente y 1 que valora el fisioterapeuta

1. Mejora Sintomática: Donde se valora la mejora del dolor: Disminución de la intensidad, de la frecuencia, cambios en la localización del dolor, dolor más específico, etc.

2. Mejora Biomecánica: Aquí se valora como ha aumentado la amplitud de movimiento y la calidad del mismo, tanto en movimientos específicos como en movimientos realizados a lo largo de la vida diaria (correr, apretar un tornillo, subir las escaleras, limpiar las ventanas, etc)

3. Mejora Emocional: Esta parte para mi es también muy importante ya que se valora como ha cambiado la imagen del dolor del paciente (es decir si ha habido cambios en el homúnculo y su sistema límbico), como se encuentra después de ver la reducción de sus síntomas o el matenimiento, si se encuentra mejor de ánimo, como plantéa su día a día tras la sesión (nuevas taréas, nuevas posibilidades) y si emocionalmente hemos culplido las expectativas por las que venía a consulta.

4. Mejora Anatómica: Esta parte trata de nuevo sobre lo comentado anteriormente, utilizar el razonamiento clínico para seguir valorando y revalorando las diferentes estructuras anatómicas implicadas en el problema, teniendo en cuente que en la mayoría de los casos, cambian de una sesión a otra.

Teniendo en cuenta estos puntos, es importante siempre que el fisioterapeuta se adapte al paciente, y que nunca sea al contrario, que valoremos y tratemos de la forma más objetiva posible, entendiendo que si el cuerpo es una estructura viva, en constante movimiento y en contínuo cambio, la fisioterapia debe ser aplicada de la misma forma...En este punto se me viene siempre a la cabeza una cita de Albert Einstein que decía:

Un abrazo enorme y otro para Vicente y para ese gran grupo de fisios (Jorge, David, Carlos, Raul, Ruben, etc.) que comparte sus conocimientos, ideas, sugerencias e inquietudes en las redes sociales y en los blogs...Gracias por darme la oportunidad de seguir aprendiendo cada día y de ver que cada vez somos más los fisios que pensamos que la fisioterapia es algo más que un trabajo.

El estrés postraumático desordena nuestra mente

Mi hermano Joaquín, que sabe que estoy muy interesado en el tema de la neurociencia y de como el cerebro se adapta y modela su neuroplasticidad dependiendo de las experciencias que hayamos vivido, me ha pasado este enlace que me ha parecido muy interesante.




http://www.20minutos.es/noticia/910526/0/estres/memoria/recuerdos/

Esta publicación está sacada de la Revista PLoS Biology, donde hay muchos más estudios sobre como el estrés afecta a nuestra mente. Si te interesa el tema puedes encontrar más información pulsando "aqui"

Si quieres saber algo más sobre la neuroplasticidad cerebral, te recomiendo que le eches un vistazo a esta presentación que aunque es breve, es de gran interes.(pulsando "aqui")

Espero que te guste y que te ayude a "ordenar" tu mente.

Un abrazo

¿Aceptamos la televisión como analgésico de companía?

Son muchos los pacientes que comentan "me duele siempre, tengo el dolor durante todo el día"...cuando les pregunto ¿te duele cuando ves la tele?, muchos me dicen que no lo saben o que si es cierto que notan que el dolor les disminuye...¿y esto a que se debe?...Pues es gracias a unas neuronas que tenemos en el cerebro que reciben el nombre de "Neuronas Espejo".

Estas neuronas, entre otras funciones, que puedes ver en el video que adjunto al final de esta entrada, hacen que cerebralmente "te metas" en la película que estás viendo...Piensa por ejemplo, ¿como es posible que pegues botes de miedo, cojas el cojín, contraigas tus músculos e incluso grites cuando ves una película de miedo en casa?, ¿acaso no estás en tu sofá cómodamente, sin correr ningún peligro real?.

El caso es que estas neuronas hacen que sientas realmente que "vives" esa película y mientras esto ocurre, tus emociones generan cambios bioquímicos y electroquímicos en tu celebro, como puedes ver en los enlaces de estos estudios científicos que te adjunto (estudio 1, estudio 2,  estudio 3, estudio 4, estudio 5, estudio 6, estudio 7). Esta "conexión" con la película hace que tu celebro "desconecte" parte o la totalidad del dolor, por que realmente el dolor no se encuentra en la estructura (espalda, brazo, pierna, etc) que te duele, sino que el propio cerebro es el que lo genera, y también el que lo puede desconectar.

Te recomiendo que hagas la siguiente reflexión...

Imagínate que vas corriendo por la calle y te golpéas una rodilla, seguramente "el dolor de tu rodilla" te haría parar y llevarte las manos a la rodilla de  forma automática...pero ¿que ocurriría si te siguiera un perro enorme que quisiera morderte y te dieras el mismo golpe?...¿realmente crees que te dolería lo mismo?...Tu cerebro en la 1ª opción ve como prioritaria a tu rodilla y genera un dolor para que pares y valores su estado...pero en la 2ª opción tu cerebro anula totalmente el dolor, ya que es más importante los daños que te podría generar el perro que los de un golpe en la rodilla, solo cuando estés fuera de peligro y te relajes el cerebro planteará generar dolor en la rodilla para que la valores.

Entonces, después de estas reflexiones ¿aceptas una buena película como una analgésico sin efectos secundarios?

Espero que te haya gustado esta breve entrada y que pases un gran día!.

David Carrascosa Fernández
Fisioterapeuta - Osteópata C.O.
nº Colegiado: 23-1449
Linares - Jaén

El blog de Arturo Goicoechea: De obligada lectura

Te recomiendo que visites el blog de D. Arturo Goicoechea Uriarte. Un "NEURÓLOGO ATÍPICO", exjefe de la Sección de Neurología del Hospital Santiago de Vitoria.

En su blog aporta entradas de forma periódica realmente muy interesantes relacionados con los nuevos conceptos de "neurociencia". Son entradas de interés tanto para fisios como para pacientes.

Además si te animas a comentarle alguna duda, sugerencia o comentario, te responde de una forma amable y muy profesional. Por lo que te animo a que si te animas a echarle un vistazo, no te quedes con las ganas de comentar cualquiera de sus entradas que más te haya gustado.

A parte de su blog, su trabajo, sus conferencias y ponencias, ha tenido tiempo para escribir varios libros muy interesantes y muy amenos, como: 

2004: Jaqueca

2006: Depresión y dolor

2008: Cerebro y dolor: Esquemas de dolor neuropático

2009: Migraña, una pesadilla cerebral

Puedes visitar su blog de forma directa pulsando sobre la imagen inferior

No olvides que el saber no ocupa lugar... ¡Que pases un gran día!