Como lograr tus metas

¡¡¡SEGUIMOS VIVOS!!!

Al final no se ha acabado el mundo...así que más razón todavía para tener en cuenta y lograr los objetivos que cada uno nos proponemos durantes estas fechas para empezar con buen pie el año 2013.

Yo no soy quien para decirte cuales tus objetivos, pero creo que este video te a va a ayudar mucho para alcanzar tus metas y tus sueños.

 

Tanto en la vida diaria, el crecimiento personal, el trabajo cognitivo conductual y la superación de metas frente al dolor crónico es importante tener en cuenta que para lograr grandes objetivos debemos ir paso a paso...Pongamos varios ejemplos:

TENGO DOLOR CRÓNICO: ¿Qué puedo hacer hoy para disminuir mi miedo al dolor?...Cuando me disminuye el dolor ¿de qué podría disfrutar?...¿Qué gesto o movimiento puedo hacer sin dolor hoy...y la semana que viene?

ME DUELE LA ESPALDA: ¿Qué podría hacer antes de que acabe el día, sin tener que recurrir a los medicamentos, para aliviar y mejorar mi dolor de espalda?...¿Y si me "regalo" 2 minutos más en la ducha?...¿Cuánto tiempo llevo diciendo que me voy a apuntar a pilates?

SOY MUY NERVIOSO: ¿Qué puedo hacer esta semana para disfrutar de un pequeño momento de relajación?...¿Realmente no tengo tiempo ni para tomar aire 3 veces de forma relajada sintiendo como entra y sale el aire de mis pulmones?...Hay olores y aromas que me hacen olvidarme de todo ¿Como podría tener acceso a ese aroma por las tardes?

QUIERO CRECER A NIVEL PERSONAL: ¿Que podría hacer estos días para sentirme mejor conmigo mismo? ¿Que podría hacer hoy para reirme un rato?...¿Qué momento del día es el mejor para meditar en silencio tan solo 5 minutos?

ME DA MIEDO COGER EL COCHE: ¿Sería capaz hoy simplemente de montarme en el coche y estar dentro 5 minutos con el motor apagado?...¿Podría hacerlo con el motor encendido?...¿Y si simplemente saco el coche y lo vuelvo a meter en la cochera?

Sea cual sea tu meta, por muy dificil que parezca lograr un objetivo...no te agobies pensándo en la meta...centrate en dar un pequeño paso...eso será una gran recompensa para tu cerebro y para tí, y te animará a seguir dando pasos...

 

¡¡¡FELICES FIESTAS ... FELIZ ENTRADA DE AÑO...Y SOBRETODO... FELICES PASOS!!!

David Carrascosa Fernández

Fisioterapeuta - Osteópata

Linares - Jaén

Intolerante a la Lactosa: Información sobre los lacteos

Muchos de mis pacientes saben que desde hace muchos años no tomo apenas lácteos y que en caso de tomar algo de leche, lo hago de origen vegetal, siendo la leche de avena mi favorita, pues bien:

Miguel Angel Lérida Ortega, compañero fisioterapeuta, profesor y primer doctor en fisioterapia de la Universidad de Jaén, fisioterapeuta del Hospital de San Agustín de Linares y profesor de la Escuela de Osteopatía de Madrid... y a parte, como decimos por aquí "es más apañáo que las pesetas", ha compartido este video en facebook con el que estoy totalmente de acuerdo.

Piensa que el día tiene 1440 minutos y este video duran tan solo 7 y te va a ayudar a entender porqué es interesante disminuir e incluso eliminar de la dieta los productos lácteos de origen animal.

 

 ¡¡¡Muchas gracias por la aportación Miguel!!!

 Si es cierto que, como en todo, tenemos que tener un equilibrio...no podemos sacar conclusiones catastrofistas como algunas personas defidienden del tipo "la leche produce cancer" o "los lácteos favorecen la fibromialgia", pero bien es cierto que cada vez suena más eso de "mi niño tiene intolerancia a la leche" (o a la lactosa), cada vez son más los pediatras que desaconsejan su consumo y cada vez es más facil encontrar "leche sin lactosa" y leches de origen vegetal en los supermercados, cuando hace solo 5 años era algo inimaginable y había que ir a los herbolarios a comprarlas.

Espero que te haya gustado el video y que hayas sacado tus propias conclusiones.

David Carrascosa Fernández

Fisioterapeuta - Osteópata C.O.

Linares - Jaén

El lado negativo de la mente

 

Cuentan que hace mucho tiempo, en un lejano templo shaolín, donde se preparaban las jóvenes mentes más brillantes, un grupo de discípulos le preguntó a su maestro Zen:

 

¿De dónde viene el lado negativo de nuestra mente?

 

El maestro, en silencio y sin mediar palabra, se retiró un momento y enseguida regresó con un gran pergamino enrollado. Le quitó el sello que lo mantenia fijado y poco a poco fue abriéndolo hasta que se pudo ver un gran lienzo en blanco. En medio del lienzo había un pequeño punto negro.

 

¿Qué véis en este lienzo?...preguntó el maestro a sus discípulos

(¿y tú que ves?)

 

 

 

Todos los discípulos respondieron: Un punto negro, maestro.

 

El maestro dijo: ¡¡¡ Ese es el origen de la mente negativa !!!

 

Ninguno de vosotros ha visto el enorme espacio blanco que lo rodea.

 

 

 

Con el dolor y con los problemas sociales ocurre lo mismo. Muchas veces nos centramos tanto en lo que nos duele o en lo mal que nos hace sentir el dolor, que nos olvidamos de lo que no nos duele, de los días que estamos mejor o de los pasos que vamos a vanzando hacia nuestra salud gracias al tratamiento médico, a la fisioterapia o a un simple paseo relajante.

 

Igualmente, cuando tenemos un problema en el trabajo, con un amigo, o con un familiar, nos centramos tanto en ver "ese punto negro" que nos olvidamos de la cantidad de espacio blanco que hay alrededor, de toda la gente que tenemos a nuestro lado que nos quiere y nos apoya, de las pequeñas cosas que podemos cambiar en nuestro día a día para sentirnos mejor, de la cantidad de pequeños detalles que se nos escapan y de los que no disfrutamos por seguir pensando en "ese punto negro".

 

 

Mira de nuevo el papiro.... ¿y ahora que ves?

 

 

¡¡¡Yo veo un mundo entero de posibilidades!!!

 

 

 

Espero que te haya gustado esta entrada:

 

David Carrascosa Fernández

Fisioterapeuta - Osteópata C.O.

Linares - Jaén

 

 

Gestos que ayudan a mejorar

El texto que paso a continuación lo he visto por Facebook y realmente me ha gustado...He creído que era interesante compartirlo en el blog...

 

Va dedicado a todos esos sanitarios que muchas veces ven que con un solo gesto logran más que con mil técnicas o medicamentos...También se lo dedico a esos pacientes que logran avanzar hacia su salud para finalmente encontrarse mejor consigo mismos...

 

 

Había un médico que atendía una consulta de psicología en un hospital. Sus pacientes eran adolescentes. Cierto día le trajeron un joven de 14 años que vivía internado en un orfanato y desde hacía un año no pronunciaba ni una palabra.

 

El padre del joven había muerto cuando él era muy pequeño, desde entonces había vivido con su madre y su abuelo hasta hacía un año. Al cumplir los 13 años murió su abuelo y, tres meses después, su madre.

 

Cuando el joven llegó al consultorio se sentó mirando las paredes, sin pronunciar palabra. Estaba pálido y nervioso, y el médico no conseguía hacerlo hablar. Así que comprendió que el dolor del muchacho era tan grande que le impedía expresarse, y él, por más que le dijera, tampoco serviría de mucho.

 

El médico optó por sentarse y observarlo en silencio, acompañándolo en su dolor. Después de la segunda consulta, cuando el muchacho se marchaba, el doctor le puso una mano en el hombro y le dijo: “Duele, ¿verdad?… ven la semana próxima si gustas”. El muchacho lo miró, no se había sobresaltado ni nada, sólo lo miró y se fue.

 

Cuando volvió a la semana siguiente, el doctor lo esperaba con un juego de ajedrez. Así pasaron varios meses, sin hablar, pero él notaba que Daniel (así se llamaba el joven) ya no parecía nervioso y su palidez había desaparecido.

 

Un día, el doctor miraba la cabeza del muchacho mientras él estudiaba agachado en el tablero, y pensaba en lo poco que sabemos sobre el misterio del proceso de curación. De pronto, Daniel alzó la vista, lo miró y le dijo: “Le toca”…

 

Ese día Daniel empezó a hablar, hizo amigos en la escuela, ingresó a un equipo de ciclismo y comenzó una nueva vida: ¡su vida!

 

Es posiblemente que el médico, con su afecto y actitud paciente, ayudara a Daniel, pero también aprendió mucho de él.

 

 

Aprendió que el tiempo hace posible lo que nos parece dolorosamente insuperable.

Aprendió a estar presente cuando alguien lo necesita.

Aprendió a comunicarse sin palabras, pues muchas veces sólo basta un abrazo, un hombro donde llorar, una caricia y, sobre todo, un corazón que escuche.

 

 

 

David Carrascosa Fernández

Fisioterapeuta - Osteópata C.O.

Linares - Jaén

 

Razonamiento Clínico en Fisioterapia

A continuación os facilito las principales directrices para realizar o solicitar un tratamiento de fisioterapia con Razonamiento Clínico. Estos pilares de la valoración en fisioterapia han sido publicados en twitter por Eduardo Fondevila, fisioterapeuta y autor del blog Pensamiento Crítico en Fisioterapia y un auténtico filósofo de la fisioterapia:

 

 

 

El razonamiento clínico en fisioterapia debe estar basado en:

1. Una mente abierta, sin asumir nada de forma previa.
2. No deformar los hechos para que encajen en mi teoría favorita.
3. Ser metódico, ordenado y estructurado.
4. Buscar qué información es relevante con el problema de mi paciente, no la que satisfaga mi teoría.
5. Reevaluación sistemática después de cada una de mis intervenciones y hacerlo con la demostración funcional.
6. No ser juicioso - Basar todas mis decisiones clínicas en evidencia clínica substanciada.
7. Si suena como un pato, hace cuack como un pato y tiene plumas como un pato, probablemente sea un pato.
8. Ser lógico. Plantear inferencias razonables de manera jerárquica.
9. Correlación anatómica no implica, necesaria ni suficientemente, causalidad.
10. El proceso debe estar centrado en el paciente. No en el ego del fisioterapeuta.
11. Apoyarse en la mejor evidencia científica externa disponible. Apoyarse en mi mejor evidencia clínica coherente.
12. Entrenar la metacognición: la cognición que ilumina críticamente nuestro proceso de razonamiento.
13. La Fisioterapia es, sobre todas las cosas, una estrategia de comunicación con mi paciente.
14. Preguntar al paciente qué expectativas tiene. Adecuar, si procede, nuestras expectativas a las suyas.
15. Cuando se pierde el control en la exploración-tratamiento: parar y volver a empezar.
16. Lo relevante no es cuánta teoría sé, sino cuanta soy capaz de relacionar claramente con el problema principal de mi paciente.
17. Cuanta más teoría sepa, más probabilidades tendré de "unir los puntos" con la matriz clínica.
18. El conocimiento teórico es fundamental. Pero impera la clínica de cada paciente en cada momento.
19. “Tissue is the issue" y a la vez "tissue is not the issue": Relevancia la marca mi paciente.
20. Siempre el tejido, nunca olvidar el SNC. Siempre el SNC, nunca olvidar el tejido.
21. Movimiento y Función, movimiento y función, movimiento y función, movimiento y función, movimiento y función.
 

Este enlace lo estamos difundiendo entre los blogs de fisioterapia...
 

          zerapi fisioterapia avanzada

          Estonotienebuenapinta

          Fisioblog

          DavidAso

          BertaVisión

         

 

Animate y compartelo ya que es digno de ser impreso y plastificado para nunca olvidarlo en el trabajo de la clínica diaria.

 

David Carrascosa Fernández

Fisioterapeuta - Osteópata C.O.

Linares- Jaén

 

¿Le pongo zapatos a mi bebé?

Después de ver la entrada de una compañera bloguera a la que sigo y estimo, he visto por bien hacer esta entrada para dar mi punto de vista sobre el uso de zapatos en bebés.

 

Muchos de los papás que acuden a la consulta a tratar a sus peques los tráen con zapatos, incluso desde las primeras semanas de vida, y yo siempre les digo lo mismo... "Lo mejor que el peque vaya descalzo"...Ante este comentario son muchos los padres que me responden, dependiendo de la edad de su peque":

 

"Es que el calzado le ayuda a andar"...Yo les contesto: ¿Acaso colocarle unos guantes al peque le va a ayudar a saber tocar las cosas y a tener mejor tacto?. ¿Le pondrías unas gafas a tu peque para ayudarle a ver mejor si ni siquiera sabes si ve bien o mal?

 

"El ..... me ha dicho que es bueno para que su pie se ponga fuerte"...¿Protegiendo y aislando de gran parte de los estímulos que recibe la planta del pie realmente ayudamos a su potenciación?

 

"Es que si no le da frío"...Cada vez son más las tiendas en las que podemos encontrar calcetines de todas las formas, colores y "grosores", tanto para suelos fríos como para ambientes cálidos.

 

"Es que descalzo se escurre más"...De igual manera tenemos a nuestra disposición en las tiendas calcetines con superficies antideslizantes para que el peque pueda disfrutar sin escurrirse.

 

"Bueno, pero es un zapato muy fino"... Por muy fino que sea, le está restanto capacidad de movilidad al pie, e igualmente le está quitando gran parte de la información sensitiva que puede recibir la planta del pie.

 

"Es que si no los usa se puede hacer daño"...Esa misma lógica se puede aplicar a la cabeza, que es la que suele recibir más golpes y no le ponemos al niño un casco ni un gorrito para amortiguar los golpes, no?.

 

(si se te ocurre alguna más por favor ponla en el apartado de comentarios y lo hablamos)

 

Luego les comento: ¿Es lo mismo ir por la playa descalzo que con chanclas? ¿y por la hierba?, ¿Cuanta información te quita esa pequeña suela fina y delgada...mucha, verdad?

 

 

 

No podemos olvidar que a esa temprana edad el cerebro es una ESPONJA, que no para de recibir, analizar, procesar, descartar y almacenar información, y cuanta más información de calidad tenta mejor será para el adecuado desarrollo psicomotor del peque.

 

Hay un estudio publicado por la podóloga Isabel Gentil García que se titula "NIÑOS DESCALZOS IGUAL A NIÑOS MÁS INTELIGENTES". (Puedes acceder al abstract pulsando sobre el texto) 

  

El Dr. Lynn T. Staheli, , gran ortopedistra pediátrico y director del Departamento de Ortopedia del Hospital infantil y del Centro Medico de Seattle, (Washington) después de haber realizado un estudio con niños de distintas partes del mundo saca como conclusión que:

 

 

1. "LOS NIÑOS CON LOS PIES MÁS SANOS SON AQUELLOS QUE NORMALMENTE ANDAN DESCALZOS" ya que presentan pies con mayor fuerza, flexibilidad  y movilidad, al mismo tiempo que presentan menos deformaciones. 

 

2. "LOS CALZADOS RÍGIDOS Y COMPRESIVOS PUEDEN CAUSAR DEFORMIDAD, DEBILIDAD Y PÉRDIDA DE MOVILIDAD DEL PIE"

 

 

Tengamos en cuenta que en todo hay un equilibrio. No vamos a llevar a los peques descalzos por la calle, supermercados, etc. por que realmente hay riesgo de que se puedan pinchar o hacerse una herida con algo. Pero si que podemos descalzarlos cuando estén nuestra casa, en la guardería, en jardines seguros o cuando estemos de visita en casa de amigos y familiares. De esta manera sus pies recibirán muchos más estímulos, sus estructuras anatómicas crecerán sin limites y sus estructuras neurológicas podrán recibir mucha más información que mandarán a su cerebro.

 

En caso de usar zapatos, para esos "momentos" debemos de eligir los zapatos NO POR LO BONITOS QUE SÉAN O POR LO BIEN QUE CONJUNTEN...sino aquellos que sean flexibles, ligero y con una forma cuadrangular, como la del pie del peque, para que de esta manera se asemeje lo más posible a ir descalzo.

 

 

Mi peque, tiene un año y 1 mes, desde pequeño siempre ha ido descalzo, desde los primeros meses, pasando por las fases de voltéo, gatéo y actualmente la fase de marcha. Hemos usado calcetines cuando estaba en algún suelo frio, pero siempre que podíamos descalzo... Actualmente va a la guardería y juega con los otros niños llendo descalzo... Cada vez que le veo andar, que veo como reacciona al pisar algo "raro o nuevo"...me alegro de haber decidido estimular su desarrollo sin usar zapatos...

 

 

Finalmente me gustaría plantear la siguiente reflexión:

 

 

"Las personas para alcanzar su máximo potencial

deben desarrollarse de una forma libre"

 

(por que no aplicar esto al pie)

 

 

 

Espero que te haya gustado esta entrada:

 

 

David Carrascosa Fernández

Fisioterapeuta - Osteópata C.O.

Linares - Jaén

Efectos del Masaje: Entendiendo el masaje a nivel celular

 

Desde que estudié en la carrera, siempre había escuchado las teorías de "porqué se relaja un músculo con el masaje", teorías como:

 

1. Es por que el músculo se calienta.

2. Es debido al aumento de la circulación

3. Seguro que es por la relajación del punto gatillo (Trigger Point)

4. Es por la inhibición de la placa motora.

5. o de las peores como..."el musculo, simplemente se relaja y ya está"

 

Pero no me convencían y realmente no contestaban a la pregunta: 

 

¿Qué es lo que realmente pasa a nivel celular?

 

Los que me conocéis ya sabéis que soy un enamorado de la Fascia y por eso no me importa, e incluso me encanta que me llaméis "Fasciolín o Fascineroso"... Pues bien..

 

En uno de los seminarios de Inducción Miofascial al que asistí fue donde Andrzej Pilat (al que puedes ver en la seccion de aPhisionado) nos enseño, entre otros muchos, el título de un estudio que hablaba sobre esto y esa misma noche, en el hotel no pude acostarme hasta haber visto que realmente ese estudio demostraba que había reacciones a nivel de la célula.

 

El estudio, al que puedes acceder en la imagen inferior o pulsando sobre el texto, se titula:

 

"Massage therapy attenuates inflammatory signaling after exercise-induced muscle damage"

 

 

 

Es un estudio bastante reciente (Febrero del 2012) publicado por Crane JD, Ogborn DI y companía. 

 

Este estudio se debe a que Justin (Crane JD) sufrió una lesión muscular y encontró un gran alivio asistiendo a su masajista. (no se nos debe olvidar que el "masajista" en America ha recibido una formación de 3 años y como consecuencia una diplomatura) Le preguntó al profesional si sabía por qué se le relajó el músculo de una forma tan rápida y efectiva pero el profesional no supo contestarle de forma segura. Justin como biólogo y científico que es, quiso saber que pasaba a nivel celular cuando una persona recibía un masaje...y de ahí el estudio.

 

He de decir que el estudio se las trae...por que aunque tiene un número de muestra bajo (11 jóvenes), "los acribilló" a todos a biopsias, realizándoles una antes del masaje, 10 minutos después del masaje y 2 horas y media después....no sin antes haberles provocado un daño muscular inducido por el ejercicio antes de dichas biopsias. (Asi que imaginate como acabarían los muchachos...Como decía Obelix: "Están locos estos Americanos")

 

Tras el estudio se llega a la conclusión que el masaje, gracias a la mecanotransducción, activa distintas vías que estimulan la función de las mitocondrias y a la vez atenúan la producción de sustancias inflamatorias, reduciendo así el estrés celular resultante de la lesión de la miofibrilla provocada por el ejercicio previo.

 

Me gustaría resaltar la palabra mecanotransducción, ya que es el proceso por el cual una célula convierte los estímulos mecánicos que recibe, en este caso el masaje, en estímulos químicos, como se puede ver en la image inferior:

 

Para que te hagas una idea... Si coges un milímetro y lo divides en 1000 partes, y con un microscopio mides una de esas 1000 partes, obtines una micra. (µm)

Una mitocondria humana mide al rededor de 2 a 6 µm de largo por 0,2 µm de diámetro.

 ¡¡¡PUES HASTA AHÍ LLEGAN LOS EFECTOS DEL MASAJE!!!

Te adjunto una imagen en la que puedes ver a la derecha un fibroblasto (célula principal del tejido conectivo) en 3D y en su interior (al igual que en todas las células del cuerpo) se encuentran la mitocondrias, que puedes ver en la parte de la izquierda, tanto en una imagen de microscopio electrónico como en un esquema de una revista, que he seleccionado por que se puede observar en el fondo estructuras de tensegridad, que gracias al efecto viscoelástico y piezoeléctrico, permiten la mecanotransducción.
 

 Espero que esta entrada te haya gustado. Un saludo:

 

David Carrascosa Fernández

Fisioterapeuta - Osteópata C.O.

Defensor de la Marca "Fisioterapia"

nº colegiado 23-1449

Linares - Jaén

Dolor Crónico: Me sigue doliendo

Esta entrada la escribo para que cualquier persona pueda entender el razonamiento, sin entrar en tecnicismos ni especificaciones, de porqué a veces "sigue doliendo". De todas formas si te interesa el tema y quieres saber más, te recomiendo que comentes más abajo y sin problema te facilitaré información.

 

Cada vez son más los pacientes que cuando acuden a fisioterapia ya llevan meses o años con su dolor... han ido a un sitio y a otro y cada vez están más preocupados por "ese dolor que no se va" y comentan cosas como: "me trato pero no se me va" "tomo la medicación, pero como si nada" "el ejercicio no me ayuda" "he probado de todo y no se que hacer"... "ME SIGUE DOLIENDO".

 

 

En la mayoría de los casos cuando haces la historia clínica del paciente para hacerte una idea de "por donde pueden ir los tiros", (generar hipótesis) el paciente insiste en la o las zonas de dolor: "Me duele aquí"... y aunque preguntes por otros signos, síntomas o problemas relacionados con su cuadro e historia clínica, lo normal es que en muchos casos insista en la idea de: "si...si...pero el dolor lo tengo aquí". (señalando la zona)

 

 

 

La preocupación del paciente se ve agravada si anteriormente ha "sufrido":

1. Juicios clínicos genéricos: "Eso es de la artrosis", "tienes que perder peso", "eso es de la postura que cojes", " seguro que es de la escoliosis", "el problema está en tu cabeza", etc.

2. Prejuicios sanitario: "Al final habrá que operarte", "tienes que aprender a vivir con el dolor", "lo mejor es que te acostumbres a no moverlo", "no se te ocurra andar ni moverte mucho", etc.

3. Comentarios varios: "A mi padre le pasó lo mismo y al final terminó en silla de ruedas" "a mi peluquera le pasa lo mismo y fijate como está la pobre", "yo de tí no volvía a jugar al futbol", etc.

4. Pruebas clínicas con signos: Comentando cosas como: "Es que en la radiografía se ve la artrosis" "en la resonancia se ve claramente la hernia", "esta ecografía esta fatal". (Realmente se ven signos, pero no coinciden con los síntomas del paciente)

5. Pruebas clínicas sin signos: "Me han dicho que en esta radiografía se ve mi contractura o mi hernia discal". (En la radiografías solo se ven los huesos y no se puede juzcar otras estructuras)
6. Experiencias anteriores: "cada otoño me ocurre lo mismo", "siempre que se pone nublo me duele", "ya me hice daño una vez y lo pasé fatal"

7. Y un largo etcétera del cual un gran porcentaje somos responsables los propios sanitarios.

 

 

Ante esta situación me gusta poner el ejemplo de "la bombilla" y me gustaría que tú lo hicieras ahora, a ver que opinas:....IMAGINA LO SIGUIENTE...

 

 

LLEGAS A TU CASA, LE DAS AL INTERRUPTOR DE LA LUZ DEL SALÓN Y NO FUNCIONA... LO NORMAL ES PENSAR "YA SE HA FUNDIDO LA BOMBILLA"...

 

VAS AL CAJÓN Y COJES UNA BOMBILLA DE REPUESTO Y LA CAMBIAS... VUELVES A PULSAR EL INTERRUPTOR PERO SIGUE SIN FUNCIONAR... LO PULSAS VARIAS VECES "POR SI LAS MOSCAS"...

 

PUEDES PENSAR "IGUAL ESTA BOMBILLA QUE HE PUESTO ESTÁ MAL"..."NO PASA NADA"...VAS A LA TIENDA Y COMPRAS UNA BOMBILLA Y ANTES DE IRTE LE PIDES AL DEPENDIENTE QUE LA PRUEBE...Y FUNCIONA PERFECTAMENTE...NADA MÁS LLEGAR A CASA CAMBIAS LA BOMBILLA Y LE DAS AL INTERRUPTOR PERO SIGUE SIN FUNCIONAR...

 

 

 

¿¿¿SIGUES INTENTANDO CAMBIAR LA BOMBILLA O TE PLANTÉAS QUE EL PROBLEMA PUEDE ESTAR EN OTRO LADO???... LO NORMAL ES PENSAR QUE PUEDE QUE ESTÉ FALLANDO OTRA COSA QUE NO SEA LA BOMBILLA, POR EJEMPLO:

 
 

     1.   LA PROPIA LÁMPARA

     2.   LA REGLETA QUE UNE LA LÁMPARA AL CABLEADO DEL TECHO

     3.   LOS CABLES QUE VAN DE LA LÁMPARA AL CAJETÍN DE LA HABITACIÓN

     4.   O LOS QUE VAN DEL CAJETÍN AL INTERRUPTOR

     5.   TAMBIÉN HABRÍA QUE MIRAR  EL PROPIO INTERRUPTOR

     6.   EL CABLEADO QUE VA DEL INTERRUPTOR A OTRO CAJETÍN FUERA DE LA HABITACIÓN
     7.   LOS CABLES QUE VAN DESDE ESE CAJETÍN AL CAJETÍN DE LA LUZ.

     8.   INCLUSO PODRÍAMOS PENSAR QUE HAYAN SALTADO LOS PLOMILLOS DEL CAJETÍN DE LA LUZ

 

 

 

 

Ahora tan solo hay que enlazar ideas:

 

Imaginate que "la bombilla" es tu dolor (de cabeza, rodilla, menstruación, lumbares, etc. etc) u otro tipo de sintoma o signo (colon irritable, mareos, zumbidos en el oido, tensión en la mandíbula, etc. etc.)

 

En la vida real somos capaces de tomar y tomar pastillas o ir muchos meses al masajista, fisio, osteópata o el que sea para "seguir tratándo lo que nos duele"...es decir para seguir  "cambiando una bombilla y otra, esperando a que con alguna de la que pongamos, la bombilla vuelva a encenderse".

 

¿Te parece lógico?

 

Lo mejor sería intentar buscar el origen del problema, la causa del porqué la bombilla no funciona, es decir, porqué tú no mejoras.

 

Pongamos un ejemplo: Te duele la rodilla:

1. Al principio dejas pasar unos días a ver si se pasa...luego tomas unas pastillas o te echas algún tipo de crema (cambiamos la bombilla)

2. Finalmente ves que no se te pasa y vas al médico y te manda la medicación que mejor se amolda a tus síntomas (probamos otra bombilla distinta)

3. Ves que pasa el tiempo y el dolor sigue, y cada vez desconfías mas...¿que le pasará a mi rodilla?...Ha pasado ya un mes. Y puedes elegir entre ir al médico o al fisio:

3.1. Vas de nuevo al médico y le dices que te sigue doliendo. Te recomienda una radiografía y te aumenta la medicación o te pone una medicación más fuerte junto a un protector gástrico. (y seguimos cambiando una y otra vez más bombillas)

3.2. Vas al fisio y le comentas tus síntomas...Te hace una exploración pero no puede hacerla bien por que te duele bastante y "te cuesta relajarla"...Finalmente te trata la rodilla (...no se ni las bombillas que llevamos ya cambiadas...¿y tú?)

4. Pasa un tiempo pero ni con una opción ni con la otra notas mejora... (la bombilla sigue fundida)

 

¿Y AHORA QUÉ HACEMOS?

 

Mi recomendación profesional, a parte de poder ir al médico a solicitar una resonancia magnética (por si las moscas es algo interno o para descartar que no haya nada) es que acudas de nuevo a tu fisio y con confianza le digas que sigues sin mejorar. La idea es que se haga una nueva valoración para generar nuevas hipótesis sobre tu dolor, por ejemplo: (estos son solo ejemplos, no valen como posibles causas de tu dolor, si es que es de rodilla)

 

1.   La lampara: Trigger Point muscular.

2.   La regleta: Tensiones fasciales de estructuras vecinas.

3.   Los cables de la lámpara: Problema neurodinámico de nervios patelares.

4.   El cajetín de la habitación: Alteración del control motor de la rodilla.

5.   El interruptor: Síndrome Femoro-Patelar.

7.   Los cables del interruptor al cajetín: Síndrome de sobreuso.

8.   Calbes del interruptor a otro cajetín: Dolor referido de origen visceral o ligamentario.

9.   El cajetín de otra habitación: Alteración del apoyo plantar.

10. El cajetín central: Sensibilización periférica + Catastrofismo. (miedos)

      Etc...etc.

 

Albert Einstein dijo:

 

  

 

 

Así que no lo dudes... Ve a un fisio de confianza y dile que revise "todo el circuito eléctrico de tu bombilla"... Ya verás como al final consigues que esa bombilla vuelva a brillar incluso con más intensidad que antes.

 

 

Espero que te haya gustado esta entrada:

 

David Carrascosa Fernández

Fisioterapeuta - Osteópata C.O.
(Defensor de la Marca "Fisio")

Linares - Jaén
 

DAVID 2.0 Y GOLIAT

 

Depues de "la vivencia" que ha supuesto la publicación de la entrada anterior del blog. Tras ver el apoyo de compañeros y amigos... Después de haber hablado con el presidente del ICAF por teléfono y haber recibido varios emails de su parte...y finalmente tras haber leido el último Boletín Informativo del Colegio de fisioterapia, saco en claro varias cosas:

 

SOBRE EL CASO EN CUESTIÓN:

 

D. Miguel Villafaina personalmente ha mandado un documento a la aseguradora del Colegio para que vuelvan a estudiar mi caso. Me facilitó por email el documento en cuestión y otro documento adjunto en el que me explicaba porqué entendía mi caso y lo apoyaba.

 

Desde aquí le doy las gracias por lo que ha hecho, ya que como se refleja en el este enlace web:  PULSA AQUÍ PARA VERLO se ha logrado que la aseguradora modifique las coberturas con el fin de que en estos casos los pacientes queden cubiertos (siempre y cuando se use una cincha).

 

 

SOBRE LA CONVERSACIÓN CON D. MIGUEL VILLAFAINA:

 

Tras haber hablado con Miguel, saco en claro que como colegiado tengo que plantearme una actitud más activa con respecto al colegio y lo que acontece en las decisiones y futuras propuestas que se generen, ya que no quiero ser el típico que se queja y no hace nada. Creo que es importante actuar y asegurarme de que lo que me ha pasado a mi no vuelva a pasar a otro compañero.

 

Cuando hablé con Miguel, he de reconocer que me sorprendió encontrarme hablando con un compañero fisioterapeuta, más que con un presidente de un Colegio. Me  reiteró que el colegio está deseando saber la opinión de los colegiados para seguir mejorando como entidad, y es por eso por lo que creo que es MUY INTERESANTE el asistir a las Asambléas que celebra el Colegio con el fin de poder votar lo que nos compete como profesionales. ¿A alguien se le ocurre vivir en una comunidad, pagar religiosamente pero no asistir a ninguna reunión para saber lo que se cuece?. Pues yo llevaba haciéndolo desde 2001 y no me había planteado nunca asistir a las Asambleas, hasta ahora.

 

 

SOBRE LA PUBLICACIÓN DEL COLEGIO EN LA WEB: ¿PARA QUE SIRVE EL SEGURO DE RESPONSABILIDAD CIVIL?

 

 

Puedes ver la entrada del colegio pulsando sobre la imagen o sobre este texto

 

Hablé con Miguel y le comenté que no me parecía justo que se hablara del asunto, dando solo la versión del colegio y sin dar al colegiado la oportunidad de conocer la fuente del asunto. Es decir, sin hacer un enlace a la entrada del blog. Le comenté que no me importaría recibir tanto críticas buenas como malas, pero que no era justo que los colegiados no pudieran tener acceso a toda la información.

 

Igualmente hablamos de que la entrada estaba escrita más bien por un abogado o publicista, más que por un fisioterapeuta, y que lo que los fisios necesitamos leer son documentos para fisios, no para abogados, en los que nos quede claras las cosas, y creo que son muchos los fisios que tras leer tanto el documento en la red como en el boletín se queda igual que estaban.

Miguel me comentó que valoraría ambos puntos y que los tendrían en cuenta, para modificar la información en la web. En ningún momento me comentó que fueran a publicarlo sin modificar nada en el boletín...y al ver que ha sido así, la verdad es que me he llevado un gran chasco.

 

 

SOBRE LA PUBLICACIÓN DEL COLEGIO EN EL BOLETÍN: ¿PARA QUÉ SIRVE EL SEGURO DE RESPONSABILIDAD CIVIL?

 

He podido ver que aun después de haber hablado con Miguel, no se ha realizado ningún tipo de mención o cambio en el documento. Creo que esto da una mala imagen del Colegio, y no ocurre por lo que yo digo en el blog, sino por lo que ellos no muestran en el boletín, ni como he comentado antes, en la web. Es una pena, ya que pienso que es echarse tierra en su propio tejado habiéndolo hablado antes, pero bueno... esa decisión no me compete a mi.

Hago una pregunta en alto a los fisios que hayan leido el boletín, tanto en la web como en la revista.

¿Te queda claro lo que cubre y lo que no el seguro del colegio?.

Como comentaba anteriormente creo que ese documento lo debería haber escrito el presidente o un fisioterapeuta para que el fisio que lea el documento entienda perfectamente y SIN LUGAR A DUDAS cuales son las coberturas del seguro del Colegio.

SOBRE LA PUBLICACIÓN DEL COLEGIO EN LA WEB: NUEVOS AVANCES EN EL SEGURO DE RESPONSABILIDAD CIVIL:

Puedes ver la entrada del colegio pulsando sobre la imagen o sobre este texto

Para mí es una alegría poder ver que UN SOLO FISIO, gracias al apoyo de OTROS MUCHOS entre los que quisiera destacar a: Jorge, Lorenzo, Raul, Fran y Chema podemos lograr que las cosas cambien y mejoren.

El 2.0 tiene un gran poder, no solo de difusión sino también como una herramienta para "hacerse oir", no para generar batallas sin fundamento, sino para plantear realidades que día a día vivimos en la fisioterapia.

Si es cierto que agradecería dos cosas por parte del Colegio:

1. ¿Cinchas para tener sujeto al paciente?. Realmente ¿Esto lo usa alguien en el ámbito privado o en el público? Creo que sería muy interesante revisar esto ya que creo que ningún fisio de a pie usa cinchas con sus pacientes, ya que de ser así: ¿Que pasa con los pacientes tratados a domicilio, y cuando hacemos pedagogía del dolor o charlas en clubs y colegios?

2. Escribir de una forma clara, tanto en la web como en el Boletín, que se ha cambiado en las coberturas y de que forma nos beneficia a nosotros los fisios y sobretodo a nuestros pacientes.

 

INFORMACIÓN ÚTIL PARA LOS COMPAÑEROS:

 

Como conclusión, creo que hay varios puntos que debemos conocer todos para nuestra práctica diaria:

 

1. Si ocurre algo en la clínica, antes de nada hay que llamar al seguro del centro y al del colegio para ver quien cubre y quien no (este fué mi gran fallo). Esto tarda un tiempo (semanas) ya que hay que escribir documentos, presentar informes, fotografías. Así que si le pasa algo a un paciente, explicarle que va a tener que ser "paciente" antes de saber si quiera quien le cubre y que le cubre.

 

2. Los fisios que hagan Punción Seca, Técnicas de manipulación articular, Neuropedagogía del Dolor, Acupuntura, Fibrolisis, Terapia Visceral y todo tipo de Técnicas de Hands Off (Pilates Rehab, Control Motor, RPG, etc...etc) ... ¡¡Cuidado que el Seguro no os cubre!!. Aunque llevamos años aplicando muchas de estas técnicas, todavía no hay nada resuelto al respecto.

3. Si a un paciente le ocurre algo en tu centro y necesita fisioterapia, aunque no quiera y prefiera ir contigo por la confianza, por los años de relación fisio-paciente o por lo que sea, lo mejor es que le recomiendes que le trate otro compañero y que este presente la factura, ya que corres el riesgo de que el seguro no te cubra por que sospeche que puedas estar intentando estafarlo.

4. El 2.0 sirve, ya que, desgraciadamente, si no llega a ser por el blog, nada de esto se habría resuelto. Así que animo a los compañeros a que expongan sus casos, tanto los buenos como los malos, para que sigamos compartiendo y aprendiendo unos de otros.

5  ¡¡Hay que asistir a las asambléas, ya que solo de esta manera podremos ayudar a mejorar, no solo nuestro Colegio, sino sobretodo nuestra profesión!!

 

 

La siguiente asambléa del Colegio de Andalucía será el 15 de Diciembre...yo voy a ir seguro con varios amigos...¿¿Y tu??