Importancia de una adecuada valoración

Es normal que cuando vengas a consulta, al entrar en la sala de tratamiento, te haga, de forma protocolaria, diferentes tipos de pruebas que repito varias veces. Unas pruebas son para valorar tu postura y tono postural, otras para valorar tu movilidad; también las hay para valorar algún tipo de disfunción: Muscular, articular, neural o de control motor, y también para poder subclasificar el componente predominantes que tu dolor, ya sea nociceptivo, isquemico, inflamatorio, neuropático o disfuncional, ya que cada uno tiene una forma diferente de abordarse.

El objetivo es saber antes de tratarte a qué nos enfrentamos y así asegurar tu mejora y poder establecer entre los dos la mejor forma de abordar el problema.

La mayoría de las veces, esta búsqueda finalizará pronto y notarás como el movimiento lo harás de forma más amplia y el dolor habrá bajado o incluso se habrá eliminado.

En otros casos habrá que repetir el movimiento una y otra vez... y a veces "será un tostón"...lo sé... pero también sé, que dedicándole unos minutos más, lograremos encontrar la técnica, gesto o cambio que hará que el dolor desaparezca y así saber que esa es la zona a tratar o la disfunción a corregir.

El objetivo de esta forma de valorar es aplicar el razonamiento clínico que utiliza ciertos protocolos y así evitar que se escape el causante del problema que hace que tu dolor o problema se mantenga.

Si lees esta y anteriores entradas verás que antes de empezar a "tratar por tratar" es necesario:

1º Una adecuada anamnesis: De la cual puedes saber más "pinchando aquí"

2º Una correcta valoración: La idea es :"Ya te he preguntado a ti, en la anamnesis (o entrevista clínica)...ahora vamos a preguntarle a tu cuerpo... Ya que a veces solo él sabe lo que necesita". Y la mejor forma que conozco para saberlo es valorarte, tal y como te he explicado en esta entrada.

3º Una buena sesión: Y aquí NO es tan importante el qué técnica se hace (ejercicios, masaje, osteopatía, EPI, electroterapia, punción, seca, inducción miofascial, y un largo etcétera de técnicas) si no, saber PARA QUÉ se hace y QUE OBJETIVO tiene. Entendiendo que siempre habrá técnicas o ejercicios con mayor evidencia y efectividad que otras.

Espero que te haya gustado esta entrada y que te anime a que la siguiente vez que acudas a tu fisioterapeuta entiendas que cuando un/a fisioterapeuta te hace tantas preguntas y tantas pruebas, es por que realmente tiene ganas e ilusión por encontrar el problema, ayudarte a eliminarlo y en caso que sea necesario, darte herramientas para que tú evites que vuelva a suceder e incluso encontrarte mucho mejor que como estabas antes de que apareciera tu dolor o sufrieras tu lesión.

Cualquier duda, sugerencia o apreciación sobre esta entrada puedes hacer tu comentario más abajo, puedes llamarme por teléfono o comentarlo en alguna de nuestras sesiones.


Sea como fuere, espero que te haya gustado esta entrada. 

David Carrascosa Fernández

Fisioterapeuta nº 23-1449

Osteópata - Posturólogo

Linares - Jaén

Fisioterapeuta de la disfunción

Desde hace un tiempo en la fisioterapia se ha empezado a hablar del concepto DISFUNCIÓN (algo no funciona bien) y es una palabra que me encanta.

Cuando alguien escucha esa palabra automáticamente piensa en "disfunción erectil" ¿verdad?...pues también existe la disfunción fuera de ese ámbito...

Cuanto más he ido estudiando y especializándome más he ido abandonando la idea de "Ponerle una etiqueta al paciente con tal o cual diagnóstico"... mis pacientes saben que no me gusta nada "ponerle nombre a su problema"...es muy difícil escuchar en mi consulta: 

           "eso es una tendinopatía"

           "después de la valoración puedo decirte que tienes una capsulitis"

           "por los test...esto apunta a que tienes una lesión aislada del nervio mediano"

No creo en las "lesiones aisladas"... creo que es imposible que un nervio se lesione y no le ocurra nada a las estructuras que hay alrededor...al igual que ocurre cuando una persona se hace un esguince...ya que no solo es el ligamento el que sufre esa lesión.

(me gustaría anotar a que a nivel científico si es interesante hacer subgrupos y subclasificaciones...pero no es el objetivo de esta entrada ya que si no el tema se extendería demasiado)

y es que el concepto disfunción llega a poder aplicarse incluso a nuestro cerebro... que se equivoca y manda que aumente el dolor sin haber ocurrido nada en la estructura...por ejemplo...no duele lo mismo la cabeza cuando uno está con los amigos pasándolo bien que cuando uno está en casa solo, con la tele rota y sin poder mirar internet...pero sobre el tema tienes mas información:

 "PULSANDO AQUÍ"

Volviendo al tema en cuestión...Cada vez veo a más compañer@s fisios que hacen comentarios como:

          "tienes una disfunción lumbar debido a..."

          "este hombro no funciona correctamente por..."

          "hay una alteración del movimiento a este nivel"

y es que en una época en la que nos estamos centrando en hacer prueba cada vez más específicas y analíticas...nos olvidamos de realidades tangibles como es "el movimiento"...modificado por un conjunto de alteraciones que llevarán a una disfunción de varias estructuras que darán o no dolor, dependiendo de la relevancia que tenga para el cerebro.

...así pues cada vez tiene menos sentido darle un nombre "analítico...específico...y aislado" a un paciente...ya que este no sabe que significa "meralgia parestésica" o "fascitis plantar"...pero si sabe lo que significa "esto no se mueve bien"..."esto es debido a aquello"... explicándole el proceso fisiopatológico que ha presentado...y que el paciente entiende por que coincide con la aparición de sus síntomas o con la evolución de su dolor.

Es muy peligroso decirle a un paciente "esto es de una hernia"..."esto apunta a que es un pinzamiento"..."menuda bola tienes en este músculo"..."tienes la vértebra girada"... ¿realmente podemos asegurar que esa sea la causa de su dolor...sin lugar a duda?...¿no es mucho más esperanzador hablarle de la alteración del movimiento y de como con una u otra técnica, método o terapia se modifica el dolor que inicialmente presentaba?.

El objetivo NO es ponerle nombre a algo que el paciente ve negro...muchas veces es mejor simplemente explicarle su dolor, su disfunción y mostrarle esa puerta entreabierta que el paciente puede cruzar para salir de esa "zona negra".

y es que en un mundo de nombres específicos y diagnósticos analíticos...me declaro, como otros tantos compañer@s... 

"fisioterapeuta de la disfunción"

David Carrascosa Fernández

Fisioterapeuta - Osteópata CO

nº colegiado: 23-1449