jueves, 10 de enero de 2013

Quien busca...encuentra

 
Frecuentemente en la consulta explico a pacientes que la zona o estructura que le duele o que no funciona correctamente no tiene porqué ser el origen del problema. En nuestra vida diaria podemos darnos cuenta de que esto es así, por ejemplo, ¿no te suena alguna de estas situaciones?
 
 
1. Persona mayor que nos dice que por las noches estando tumbada y relajada nota dolor "en las articulaciones" pero que luego poco a poco, según se va moviendo por la mañana nota que el dolor cede y se nota mejor. 
 
2. Mujeres que al tener la menstruación, a parte de sentir dolor en la zona baja del abdomen, también notan dolor en la región lumbar e incluso en las piernas. Pero realmente no les ocurre nada ni a sus lumbares ni a sus piernas, ya que una vez pasan los primeros días o finalizan con la menstruación notan como los síntomas desaparecen.
 
3. Algún amigo que nos comenta lo siguiente..."tengo un dolor de cabeza impresionante que me llega hasta las sienes, y las pastillas no me hacen nada, auque si que es cierto que siempre aparece al iniciarse este dolor de cuello que arrastro desde hace tiempo".
 
4. Algun familiar mayor o no tan mayor que nos dice "se me duermen las manos y no tengo fuerza" pero miramos sus manos y no hay signos artrósicos, ni inflamatorios ni nada que nos haga ver que haya un problema en las manos, pero si podemos ver que respira con dificultad y que es algo que no mejora con el tiempo.
 
5. Compañeros de trabajo que aun llevando años tratándo su dolor de espalda con medicación, infiltraciones, masajes, etc, etc. notan que el dolor siempre les vuelve y que por más que le tratan la espalda con fisioterapia, osteopatía, etc. etc., el problema sigue y sigue volviendo.

6. Hermanos o padres que comentan que les da miedo agacharse no vaya a ser que les vuelva a dar el lumbago y que prefieren ir siempre con una faja puesta por que se sienten más seguros, pero que luego si los ves en una boda te das cuenta de que no mueven la espalda tan mal como ellos piensan, y eso que van sin faja.
 
6. Personas que sienten ardor de estómago y pesadez tras las comidas, otros que sufren estreñimiento crónico e incluso los que padecen de colon irritable y notan que sus síntomas ceden al tomar la medicación, pero que con el tiempo, cuando vuelven a dejar de tomarla, vuelven a sentir los mismos síntomas que al principio.

  
Son muchos los casos en los que la zona que duele o que no funciona correctamente no es la que hay que tratar de forma directa...y a mi es algo que me apasiona...por que con cada paciente, con cada sesión tienes siempre la ilusión de BUSCAR Y DE ENCONTRAR EL ORIGEN DEL PROBLEMA...de testar y retestar para investigar e ir avanzando, unas veces más rápido y otras más lentamente (dependiendo de la complejidad de cada caso) hasta encontrar el porqué de todo.

Es satisfactorio poder ir aprendiendo cada día... Sorprenderse al ver que después de tratar a 4 pacientes por la mañana diagnosticados de CERVICALGIA, el problema de cada uno de ellos provenía de zonas y sistemas diferentes.

 
Cuando buscas la causa de los problema no puedes dormirte en los laureles, tienes que estar constantemente aprendiendo, formándote, y sobretodo "APRENDIENDO...DESAPRENDIENDO Y REAPRENDIENDO"... Eliminando antiguas teorías, aceptando que algunas técnicas que te enseñaron como "las técnicas milagrosas" no lo son tanto y también que hay creencias que la ciencia elimina y conceptos que la ciencia todavía no puede explicar.


Con la experiencia observas que hay pacientes con los que es mejor hablar y otros con los que hay que aplicar técnicas más potentes o más tranquilas. Que los hay que prefieren la punción seca y los que ya no les gusta tanto eso de que les crujas. (lo cual me encanta)...y que muchas, muchas veces el paciente tiene mucho...mucho que enseñarnos a los terapeutas.



Pacientes que mejoran haciéndoles muy poco, otros que no mejoran nada hagas lo que hagas e intentes lo que intentes, otros que mejoran más con unas ténicas que con otras, de todos se puede aprender, desaprender y reaprender... para seguir mejorando sin perder la ilusión.
 
  


Después de 12 años trabajando como fisio me doy cuenta que por muchos años que pasen seguiré con las misma o incluso más ilusión... ya que cada paciente es una búsqueda, y con cada búsqueda encuentro algo nuevo...
 
 
y tanto al cerebro de mis pacientes como al mío...nos encanta aprender cosas nuevas.
 


 
 
David Carrascosa Fernández
Fisioterapeuta - osteópata
Linares - Jaén
 

sábado, 22 de diciembre de 2012

Como lograr tus metas



¡¡¡SEGUIMOS VIVOS!!!
Al final no se ha acabado el mundo...así que más razón todavía para tener en cuenta y lograr los objetivos que cada uno nos proponemos durantes estas fechas para empezar con buen pie el año 2013.
Yo no soy quien para decirte cuales tus objetivos, pero creo que este video te a va a ayudar mucho para alcanzar tus metas y tus sueños.
 
Tanto en la vida diaria, el crecimiento personal, el trabajo cognitivo conductual y la superación de metas frente al dolor crónico es importante tener en cuenta que para lograr grandes objetivos debemos ir paso a paso...Pongamos varios ejemplos:
TENGO DOLOR CRÓNICO: ¿Qué puedo hacer hoy para disminuir mi miedo al dolor?...Cuando me disminuye el dolor ¿de qué podría disfrutar?...¿Qué gesto o movimiento puedo hacer sin dolor hoy...y la semana que viene?

ME DUELE LA ESPALDA: ¿Qué podría hacer antes de que acabe el día, sin tener que recurrir a los medicamentos, para aliviar y mejorar mi dolor de espalda?...¿Y si me "regalo" 2 minutos más en la ducha?...¿Cuánto tiempo llevo diciendo que me voy a apuntar a pilates?
SOY MUY NERVIOSO: ¿Qué puedo hacer esta semana para disfrutar de un pequeño momento de relajación?...¿Realmente no tengo tiempo ni para tomar aire 3 veces de forma relajada sintiendo como entra y sale el aire de mis pulmones?...Hay olores y aromas que me hacen olvidarme de todo ¿Como podría tener acceso a ese aroma por las tardes?
QUIERO CRECER A NIVEL PERSONAL: ¿Que podría hacer estos días para sentirme mejor conmigo mismo? ¿Que podría hacer hoy para reirme un rato?...¿Qué momento del día es el mejor para meditar en silencio tan solo 5 minutos?
ME DA MIEDO COGER EL COCHE: ¿Sería capaz hoy simplemente de montarme en el coche y estar dentro 5 minutos con el motor apagado?...¿Podría hacerlo con el motor encendido?...¿Y si simplemente saco el coche y lo vuelvo a meter en la cochera?
Sea cual sea tu meta, por muy dificil que parezca lograr un objetivo...no te agobies pensándo en la meta...centrate en dar un pequeño paso...eso será una gran recompensa para tu cerebro y para tí, y te animará a seguir dando pasos...
 
¡¡¡FELICES FIESTAS ... FELIZ ENTRADA DE AÑO...Y SOBRETODO... FELICES PASOS!!!
David Carrascosa Fernández
Fisioterapeuta - Osteópata
Linares - Jaén

jueves, 13 de diciembre de 2012

Intolerante a la Lactosa: Información sobre los lacteos

Muchos de mis pacientes saben que desde hace muchos años no tomo apenas lácteos y que en caso de tomar algo de leche, lo hago de origen vegetal, siendo la leche de avena mi favorita, pues bien:
Miguel Angel Lérida Ortega, compañero fisioterapeuta, profesor y primer doctor en fisioterapia de la Universidad de Jaén, fisioterapeuta del Hospital de San Agustín de Linares y profesor de la Escuela de Osteopatía de Madrid... y a parte, como decimos por aquí "es más apañáo que las pesetas", ha compartido este video en facebook con el que estoy totalmente de acuerdo.
Piensa que el día tiene 1440 minutos y este video duran tan solo 7 y te va a ayudar a entender porqué es interesante disminuir e incluso eliminar de la dieta los productos lácteos de origen animal.
 
 ¡¡¡Muchas gracias por la aportación Miguel!!!
 Si es cierto que, como en todo, tenemos que tener un equilibrio...no podemos sacar conclusiones catastrofistas como algunas personas defidienden del tipo "la leche produce cancer" o "los lácteos favorecen la fibromialgia", pero bien es cierto que cada vez suena más eso de "mi niño tiene intolerancia a la leche" (o a la lactosa), cada vez son más los pediatras que desaconsejan su consumo y cada vez es más facil encontrar "leche sin lactosa" y leches de origen vegetal en los supermercados, cuando hace solo 5 años era algo inimaginable y había que ir a los herbolarios a comprarlas.
Espero que te haya gustado el video y que hayas sacado tus propias conclusiones.
David Carrascosa Fernández
Fisioterapeuta - Osteópata C.O.
Linares - Jaén

lunes, 10 de diciembre de 2012

El lado negativo de la mente

 
Cuentan que hace mucho tiempo, en un lejano templo shaolín, donde se preparaban las jóvenes mentes más brillantes, un grupo de discípulos le preguntó a su maestro Zen:
 
¿De dónde viene el lado negativo de nuestra mente?
 
El maestro, en silencio y sin mediar palabra, se retiró un momento y enseguida regresó con un gran pergamino enrollado. Le quitó el sello que lo mantenia fijado y poco a poco fue abriéndolo hasta que se pudo ver un gran lienzo en blanco. En medio del lienzo había un pequeño punto negro.
 
¿Qué véis en este lienzo?...preguntó el maestro a sus discípulos
(¿y tú que ves?)
 
 

 
Todos los discípulos respondieron: Un punto negro, maestro.
 
El maestro dijo: ¡¡¡ Ese es el origen de la mente negativa !!!
 
Ninguno de vosotros ha visto el enorme espacio blanco que lo rodea.
 
 
 
Con el dolor y con los problemas sociales ocurre lo mismo. Muchas veces nos centramos tanto en lo que nos duele o en lo mal que nos hace sentir el dolor, que nos olvidamos de lo que no nos duele, de los días que estamos mejor o de los pasos que vamos a vanzando hacia nuestra salud gracias al tratamiento médico, a la fisioterapia o a un simple paseo relajante.
 
Igualmente, cuando tenemos un problema en el trabajo, con un amigo, o con un familiar, nos centramos tanto en ver "ese punto negro" que nos olvidamos de la cantidad de espacio blanco que hay alrededor, de toda la gente que tenemos a nuestro lado que nos quiere y nos apoya, de las pequeñas cosas que podemos cambiar en nuestro día a día para sentirnos mejor, de la cantidad de pequeños detalles que se nos escapan y de los que no disfrutamos por seguir pensando en "ese punto negro".
 
 
Mira de nuevo el papiro.... ¿y ahora que ves?
 
 
¡¡¡Yo veo un mundo entero de posibilidades!!!
 
 
 
Espero que te haya gustado esta entrada:
 
David Carrascosa Fernández
Fisioterapeuta - Osteópata C.O.
Linares - Jaén
 
 

lunes, 3 de diciembre de 2012

Gestos que ayudan a mejorar

El texto que paso a continuación lo he visto por Facebook y realmente me ha gustado...He creído que era interesante compartirlo en el blog...
 
Va dedicado a todos esos sanitarios que muchas veces ven que con un solo gesto logran más que con mil técnicas o medicamentos...También se lo dedico a esos pacientes que logran avanzar hacia su salud para finalmente encontrarse mejor consigo mismos...
 
 
Había un médico que atendía una consulta de psicología en un hospital. Sus pacientes eran adolescentes. Cierto día le trajeron un joven de 14 años que vivía internado en un orfanato y desde hacía un año no pronunciaba ni una palabra.
 
El padre del joven había muerto cuando él era muy pequeño, desde entonces había vivido con su madre y su abuelo hasta hacía un año. Al cumplir los 13 años murió su abuelo y, tres meses después, su madre.
 
Cuando el joven llegó al consultorio se sentó mirando las paredes, sin pronunciar palabra. Estaba pálido y nervioso, y el médico no conseguía hacerlo hablar. Así que comprendió que el dolor del muchacho era tan grande que le impedía expresarse, y él, por más que le dijera, tampoco serviría de mucho.
 
El médico optó por sentarse y observarlo en silencio, acompañándolo en su dolor. Después de la segunda consulta, cuando el muchacho se marchaba, el doctor le puso una mano en el hombro y le dijo: “Duele, ¿verdad?… ven la semana próxima si gustas”. El muchacho lo miró, no se había sobresaltado ni nada, sólo lo miró y se fue.
 
Cuando volvió a la semana siguiente, el doctor lo esperaba con un juego de ajedrez. Así pasaron varios meses, sin hablar, pero él notaba que Daniel (así se llamaba el joven) ya no parecía nervioso y su palidez había desaparecido.
 
Un día, el doctor miraba la cabeza del muchacho mientras él estudiaba agachado en el tablero, y pensaba en lo poco que sabemos sobre el misterio del proceso de curación. De pronto, Daniel alzó la vista, lo miró y le dijo: “Le toca”…
 
Ese día Daniel empezó a hablar, hizo amigos en la escuela, ingresó a un equipo de ciclismo y comenzó una nueva vida: ¡su vida!
 
Es posiblemente que el médico, con su afecto y actitud paciente, ayudara a Daniel, pero también aprendió mucho de él.
 

 
Aprendió que el tiempo hace posible lo que nos parece dolorosamente insuperable.
Aprendió a estar presente cuando alguien lo necesita.
Aprendió a comunicarse sin palabras, pues muchas veces sólo basta un abrazo, un hombro donde llorar, una caricia y, sobre todo, un corazón que escuche.
 
 
 
David Carrascosa Fernández
Fisioterapeuta - Osteópata C.O.
Linares - Jaén
 

miércoles, 28 de noviembre de 2012

Razonamiento Clínico en Fisioterapia

A continuación os facilito las principales directrices para realizar o solicitar un tratamiento de fisioterapia con Razonamiento Clínico. Estos pilares de la valoración en fisioterapia han sido publicados en twitter por Eduardo Fondevila, fisioterapeuta y autor del blog Pensamiento Crítico en Fisioterapia y un auténtico filósofo de la fisioterapia:
 
 
 
El razonamiento clínico en fisioterapia debe estar basado en:
  1. Una mente abierta, sin asumir nada de forma previa.
  2. No deformar los hechos para que encajen en mi teoría favorita.
  3. Ser metódico, ordenado y estructurado.
  4. Buscar qué información es relevante con el problema de mi paciente, no la que satisfaga mi teoría.
  5. Reevaluación sistemática después de cada una de mis intervenciones y hacerlo con la demostración funcional.
  6. No ser juicioso - Basar todas mis decisiones clínicas en evidencia clínica substanciada.
  7. Si suena como un pato, hace cuack como un pato y tiene plumas como un pato, probablemente sea un pato.
  8. Ser lógico. Plantear inferencias razonables de manera jerárquica.
  9. Correlación anatómica no implica, necesaria ni suficientemente, causalidad.
  10. El proceso debe estar centrado en el paciente. No en el ego del fisioterapeuta.
  11. Apoyarse en la mejor evidencia científica externa disponible. Apoyarse en mi mejor evidencia clínica coherente.
  12. Entrenar la metacognición: la cognición que ilumina críticamente nuestro proceso de razonamiento.
  13. La Fisioterapia es, sobre todas las cosas, una estrategia de comunicación con mi paciente.
  14. Preguntar al paciente qué expectativas tiene. Adecuar, si procede, nuestras expectativas a las suyas.
  15. Cuando se pierde el control en la exploración-tratamiento: parar y volver a empezar.
  16. Lo relevante no es cuánta teoría sé, sino cuanta soy capaz de relacionar claramente con el problema principal de mi paciente.
  17. Cuanta más teoría sepa, más probabilidades tendré de "unir los puntos" con la matriz clínica.
  18. El conocimiento teórico es fundamental. Pero impera la clínica de cada paciente en cada momento.
  19. Tissue is the issue" y a la vez "tissue is not the issue": Relevancia la marca mi paciente.
  20. Siempre el tejido, nunca olvidar el SNC. Siempre el SNC, nunca olvidar el tejido.
  21. Movimiento y Función, movimiento y función, movimiento y función, movimiento y función, movimiento y función.
  22.  
Este enlace lo estamos difundiendo entre los blogs de fisioterapia...
 
          zerapi fisioterapia avanzada
          Estonotienebuenapinta
          Fisioblog
          DavidAso
          BertaVisión
         
 
Animate y compartelo ya que es digno de ser impreso y plastificado para nunca olvidarlo en el trabajo de la clínica diaria.
 
David Carrascosa Fernández
Fisioterapeuta - Osteópata C.O.
Linares- Jaén
 

lunes, 26 de noviembre de 2012

¿Le pongo zapatos a mi bebé?



Después de ver la entrada de una compañera bloguera a la que sigo y estimo, he visto por bien hacer esta entrada para dar mi punto de vista sobre el uso de zapatos en bebés.
 
Muchos de los papás que acuden a la consulta a tratar a sus peques los tráen con zapatos, incluso desde las primeras semanas de vida, y yo siempre les digo lo mismo... "Lo mejor que el peque vaya descalzo"...Ante este comentario son muchos los padres que me responden, dependiendo de la edad de su peque":
 

"Es que el calzado le ayuda a andar"...Yo les contesto: ¿Acaso colocarle unos guantes al peque le va a ayudar a saber tocar las cosas y a tener mejor tacto?. ¿Le pondrías unas gafas a tu peque para ayudarle a ver mejor si ni siquiera sabes si ve bien o mal?
 
"El ..... me ha dicho que es bueno para que su pie se ponga fuerte"...¿Protegiendo y aislando de gran parte de los estímulos que recibe la planta del pie realmente ayudamos a su potenciación?
 
"Es que si no le da frío"...Cada vez son más las tiendas en las que podemos encontrar calcetines de todas las formas, colores y "grosores", tanto para suelos fríos como para ambientes cálidos.
 
"Es que descalzo se escurre más"...De igual manera tenemos a nuestra disposición en las tiendas calcetines con superficies antideslizantes para que el peque pueda disfrutar sin escurrirse.
 
"Bueno, pero es un zapato muy fino"... Por muy fino que sea, le está restanto capacidad de movilidad al pie, e igualmente le está quitando gran parte de la información sensitiva que puede recibir la planta del pie.
 
"Es que si no los usa se puede hacer daño"...Esa misma lógica se puede aplicar a la cabeza, que es la que suele recibir más golpes y no le ponemos al niño un casco ni un gorrito para amortiguar los golpes, no?.
 
(si se te ocurre alguna más por favor ponla en el apartado de comentarios y lo hablamos)
 
Luego les comento: ¿Es lo mismo ir por la playa descalzo que con chanclas? ¿y por la hierba?, ¿Cuanta información te quita esa pequeña suela fina y delgada...mucha, verdad?

 
 
 
No podemos olvidar que a esa temprana edad el cerebro es una ESPONJA, que no para de recibir, analizar, procesar, descartar y almacenar información, y cuanta más información de calidad tenta mejor será para el adecuado desarrollo psicomotor del peque.
 
Hay un estudio publicado por la podóloga Isabel Gentil García que se titula "NIÑOS DESCALZOS IGUAL A NIÑOS MÁS INTELIGENTES". (Puedes acceder al abstract pulsando sobre el texto) 
  
El Dr. Lynn T. Staheli, , gran ortopedistra pediátrico y director del Departamento de Ortopedia del Hospital infantil y del Centro Medico de Seattle, (Washington) después de haber realizado un estudio con niños de distintas partes del mundo saca como conclusión que:
 
 
1. "LOS NIÑOS CON LOS PIES MÁS SANOS SON AQUELLOS QUE NORMALMENTE ANDAN DESCALZOS" ya que presentan pies con mayor fuerza, flexibilidad  y movilidad, al mismo tiempo que presentan menos deformaciones. 
 
 
 
Tengamos en cuenta que en todo hay un equilibrio. No vamos a llevar a los peques descalzos por la calle, supermercados, etc. por que realmente hay riesgo de que se puedan pinchar o hacerse una herida con algo. Pero si que podemos descalzarlos cuando estén nuestra casa, en la guardería, en jardines seguros o cuando estemos de visita en casa de amigos y familiares. De esta manera sus pies recibirán muchos más estímulos, sus estructuras anatómicas crecerán sin limites y sus estructuras neurológicas podrán recibir mucha más información que mandarán a su cerebro.
 
En caso de usar zapatos, para esos "momentos" debemos de eligir los zapatos NO POR LO BONITOS QUE SÉAN O POR LO BIEN QUE CONJUNTEN...sino aquellos que sean flexibles, ligero y con una forma cuadrangular, como la del pie del peque, para que de esta manera se asemeje lo más posible a ir descalzo.
 
 
Mi peque, tiene un año y 1 mes, desde pequeño siempre ha ido descalzo, desde los primeros meses, pasando por las fases de voltéo, gatéo y actualmente la fase de marcha. Hemos usado calcetines cuando estaba en algún suelo frio, pero siempre que podíamos descalzo... Actualmente va a la guardería y juega con los otros niños llendo descalzo... Cada vez que le veo andar, que veo como reacciona al pisar algo "raro o nuevo"...me alegro de haber decidido estimular su desarrollo sin usar zapatos...
 
 
Finalmente me gustaría plantear la siguiente reflexión:
 
 
"Las personas para alcanzar su máximo potencial
deben desarrollarse de una forma libre"
 
(por que no aplicar esto al pie)
 
 
 
Espero que te haya gustado esta entrada:
 
 
David Carrascosa Fernández
Fisioterapeuta - Osteópata C.O.
Linares - Jaén