Tengo síndrome del Tunel Carpiano...¿me opero?

¿Que es el síndrome del túnel carpiano?

Es una afección en la cual hay presión excesiva sobre el nervio mediano, el nervio de la muñeca que permite la sensibilidad y el movimiento a partes de la mano. (como se ve en esta imagen inferior en la esfera roja)

 ¿Qué síntomas ocasiona?

El síndrome del túnel carpiano puede ocasionar entumecimiento, hormigueo, debilidad o daño muscular en la mano y los dedos.

¿Tengo que operarme?

NOOOOO!!!...mi consejo es que antes de pensar en la intervención quirúrgica acudas a un fisioterapeuta para que te haga una valoración adecuada con el fin de valorar si el problema está en la mano o si es la sumatoria de un conjunto de problemas.

Si el problema lo tienes solo en la mano, debido a que es la secuela de una fractura, una sinovitis, neuroma, etc. es recomendable acudir a fisioterapia ya que podemos lograr aliviar los síntomas y en caso de necesitar finalmente la operación, los tejidos irán en un mejor estado a la operación, lo que ayudará en la recuperación postquirúrgica. (texto añadido gracias al comentario del compañero @carcasol)

Por otro lado, ten en cuenta que el nervio mediano se origina a nivel cervical y presenta varias zonas donde también puede sufrir un atrapamiento e irritación debido a estructuras vecinas. por ejemplo, antes de llegar a la muñeca, el nervio mediano puede verse comprometido a nivel de:

1. Zona interescalénica: (esfera verde) Los escalenos son músculos que se localizan a nivel cervical y que producen el conocido Síndrome del Desfiladero Torácico o Síndrome del Desfiladero Interescalénico. (pulsa sobre el texto para ver la imagen)

2. Zona del pectoral menor: (esfera azul) Que junto con el músculo subclavio forman una zona donde tanto el nervio como la arteria subclavia suelen sufrir.

3. Zona del pronador redondo: (esfera marrón) Localizado por debajo del codo es un punto de gran irritación para el nervio mediano.

...por ejemplo...

es posible que el problema se encuentre solamente en la compresión del nervio mediano a nivel de la muñeca...es como si sales de Madrid (zona cervical) y solo encuentras "retenciones" al llegar a la costa de Granada. (la muñeca)

son los casos que has oído o leído en internet de gente que comenta que se ha quedado muy bien tras la operación del túnel carpiano.

...PERO... ¿que ocurre si ya hay problemas desde que sales de Madrid (esfera verde)...luego encuentras atascos en la zona de Castilla la Mancha (esfera azul)...despeña perros... y varias zonas de Andalucía (esfera marrón)...en ese caso...aunque quiten las "retenciones" de la costa de Granada...tú llegarás cabread@ ya que has sufrido problemas en varios puntos. (es lo que se conoce como un Síndrome de compresión doble o multiple del Nervio Mediano - Double Crush Syndrome)

en fisioterapia, con sencillos tests ortopédicos y neurodinámicos se puede obtener información de gran utilidad para realizar un tratamiento correcto con el que obtendrás resultados desde la 1ª o 2ª sesión.

¿entonces....qué hago?

No lo dudes...antes de operarte...ponte en buenas manos y visita a tu fisioterapeuta

David Carrascosa Fernández

Fisioterapeuta - Osteópata C.O.

nº colegiado 23-1449

Linares - Jaén

Fisioterapeuta de la disfunción

Desde hace un tiempo en la fisioterapia se ha empezado a hablar del concepto DISFUNCIÓN (algo no funciona bien) y es una palabra que me encanta.

Cuando alguien escucha esa palabra automáticamente piensa en "disfunción erectil" ¿verdad?...pues también existe la disfunción fuera de ese ámbito...

Cuanto más he ido estudiando y especializándome más he ido abandonando la idea de "Ponerle una etiqueta al paciente con tal o cual diagnóstico"... mis pacientes saben que no me gusta nada "ponerle nombre a su problema"...es muy difícil escuchar en mi consulta: 

           "eso es una tendinopatía"

           "después de la valoración puedo decirte que tienes una capsulitis"

           "por los test...esto apunta a que tienes una lesión aislada del nervio mediano"

No creo en las "lesiones aisladas"... creo que es imposible que un nervio se lesione y no le ocurra nada a las estructuras que hay alrededor...al igual que ocurre cuando una persona se hace un esguince...ya que no solo es el ligamento el que sufre esa lesión.

(me gustaría anotar a que a nivel científico si es interesante hacer subgrupos y subclasificaciones...pero no es el objetivo de esta entrada ya que si no el tema se extendería demasiado)

y es que el concepto disfunción llega a poder aplicarse incluso a nuestro cerebro... que se equivoca y manda que aumente el dolor sin haber ocurrido nada en la estructura...por ejemplo...no duele lo mismo la cabeza cuando uno está con los amigos pasándolo bien que cuando uno está en casa solo, con la tele rota y sin poder mirar internet...pero sobre el tema tienes mas información:

 "PULSANDO AQUÍ"

Volviendo al tema en cuestión...Cada vez veo a más compañer@s fisios que hacen comentarios como:

          "tienes una disfunción lumbar debido a..."

          "este hombro no funciona correctamente por..."

          "hay una alteración del movimiento a este nivel"

y es que en una época en la que nos estamos centrando en hacer prueba cada vez más específicas y analíticas...nos olvidamos de realidades tangibles como es "el movimiento"...modificado por un conjunto de alteraciones que llevarán a una disfunción de varias estructuras que darán o no dolor, dependiendo de la relevancia que tenga para el cerebro.

...así pues cada vez tiene menos sentido darle un nombre "analítico...específico...y aislado" a un paciente...ya que este no sabe que significa "meralgia parestésica" o "fascitis plantar"...pero si sabe lo que significa "esto no se mueve bien"..."esto es debido a aquello"... explicándole el proceso fisiopatológico que ha presentado...y que el paciente entiende por que coincide con la aparición de sus síntomas o con la evolución de su dolor.

Es muy peligroso decirle a un paciente "esto es de una hernia"..."esto apunta a que es un pinzamiento"..."menuda bola tienes en este músculo"..."tienes la vértebra girada"... ¿realmente podemos asegurar que esa sea la causa de su dolor...sin lugar a duda?...¿no es mucho más esperanzador hablarle de la alteración del movimiento y de como con una u otra técnica, método o terapia se modifica el dolor que inicialmente presentaba?.

El objetivo NO es ponerle nombre a algo que el paciente ve negro...muchas veces es mejor simplemente explicarle su dolor, su disfunción y mostrarle esa puerta entreabierta que el paciente puede cruzar para salir de esa "zona negra".

y es que en un mundo de nombres específicos y diagnósticos analíticos...me declaro, como otros tantos compañer@s... 

"fisioterapeuta de la disfunción"

David Carrascosa Fernández

Fisioterapeuta - Osteópata CO

nº colegiado: 23-1449

El cerebro en 3D: La nueva geometria del cerebro gracias al Dr. Van Wedeen

Gracias al hallazgo de Wedeen y sus colegas podémos disfrutar desde hace tiempo de estas imágenes tan diferentes del cerebro...Imágenes que rompen el hito de que hay ciertas áreas específicas que trabajan solamente para una función...

Gracias a estas imágenes podemos ver que el cerebro está lleno de interconexiones de una geometría 3D interesantísima...que deja muy atrás esa imagen del cerebro como una simple "madeja de gusanos" que al diseccionarla solo presenta materia gris y blanca

He querido compartir distintas imágenes del cerebro con la mejor resolución posible con el fin de que puedas disfrutar de este gran desconocido que tienes funcionando mientras lees estas lineas.

para verlas con mayor resolución o descargarlas 

te recomiendo que pulses sobre las imagenes

Si te han gustado las imágenes y no te da miedo disfrutar de un vídeo en ingles
...estos dos te van a encantar !!!

Espero que te haya gustado...a ti...y a tu cerebro!!!

David Carrascosa Fernández
Fisioterapeuta - Osteopata C.O.
nº colegiado: 23-1449
Linares - Jaén

El método Estivill desmontado por el propio creador del método

 

"Estivill se desmonta a si mismo asegurando que su método es para niños mayores de tres años"

Son muchos los que desde hace años han desmontando las teorías y prácticas del Método Estivill:

      "El método Estivill sufrido en propia carne: El punto de vista del niño"

 

     "la criatura que duerme sola es una novedad histórica"

 

     "por que no hay que aplicar el método Estivill"

 

     "declaración sobre el llanto de los bebés"

 

     "testimonio de unos padres arrepentidos"

 

     "antes de aplicar el Estivill"

 

     "Estivill se desmonta"

 

     "¿funciona el método Estivill y similares?"

 

     "las consecuencias de dejar llorar a los bebés"

     y un largo etc...etc...

 

 

 

tachados normalmente de hippies, "los ecológicos esos" o "los raros"...muchas de estas opiniones no se tenían en cuenta...pero desde hace años, muchos terapeutas hemos defendido que el Método Estivill, no parecía una forma adecuada de intentar dormir a un bebé. Mi opinión profesional y personal se basa en una reflexión muy simple.

 

 

"¿hay algún mamífero que deje a su cria llorar desconsoladamente aun estando a su lado?"

 

 

 

No podemos olvidar que nosotros, como adultos, conocemos "perfectamente" este mundo...lo que es peligroso, lo que no...pero un bebé no...no podemos presuponer que el sabe que estamo en la habitación de al lado o que está en casa seguro...un bebé solo sabe que se siente mejor cuando huele, ve o siente a sus padres cerca.

 

¿Cómo te sentirías si te dejara en mitad de un poblado en China, sin dinero, sin diccionario, sin nada?...y si encima de vez en cuando apareciera alguien que te quiere durante unos segundos y te dijera "tranquilo que estoy aquí" y al rato desapareciera...¿te ayudaría?

 

Creo que ese mensaje de "tranquilo estoy aquí" sirve más para la conciencia de los padres que para la tranquilidad del bebé.

 

No podemos olvidar que como padres estamos aquí para "amar" y "proteger" a nuestros peques...que vienen al mundo sin saber nada de él y que es en esa etapa inicial cuando más cariño, paciencia y ternura necesitan...

 

 

 

Frecuentemente trato bebés y niños por temas de colico del lactante, desordenes digestivos, insomnio, hiperactividad, Trastorno de Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH), etc. y en algunos casos ha salido el tema del Método Estivill y hay dos opiniones por parte de las madres:

 

 

1. Las madres que están en contra por que se dejan llevar más por lo que les dice su cuerpo, su instinto y su corazón, haciendo comentarios como "lo oigo llorar y se me hace un nudo y no puedo aguantarlo", "a mi me da igual lo que me digan mis padres, prefiero cogerlo y que esté tranquilo", etc.

 

2. Las madres que lo usan por que se dejan llevar por sus pensamientos, sus miedos y sus agobios, con comentarios como "es que mi madre dice que...", "es que es lo mejor para él así se acostumbra a dormir solo", "es que no tengo tiempo para cogerlo porque...", etc.

 

 

Pues creo que a ambos tipos de madres les va a venir bien saber que el propio Dr. Estivill ha asegurado que su método no funciona para bebés y que solo es aplicable para niños mayores de 3 años.

 

EN ESTE ENLACE PUEDES VER TODA LA INFORMACIÓN

  

 

A mi personalmente, la sensación de ver como mis peques se duermen mientras los abrazo, los acurruco o mientras los tengo encima de mi pecho, creo que es de las pocas experiencias que realmente me hacen olvidarme de todo y simplemente centrarme en notar como sus latidos se normalizan, como su respiración se relaja y como su cara muestra una auténtica sensación de felicidad y seguridad...por que pase lo que pase..."mis papás estarán ahí"

Espero que te haya gustado la entrada:

David Carrascosa Fernández
Fisioterapeuta - Osteópata C.O.
nº colegiado: 23-1449
Linares - Jaén

Fomentando la creatividad

 

(es el fondo de mi twitter: @davidphisios.com)

Terminando de preparar una ponencia para las 3as Jornadas Interhospitalarias de Fisioterapia, que realizaré junto  mi amigo y compañero Jorge Alvarez Rivas, y que se celebrarán en Fuenlabrada el próximo 22 de Noviembre del 2013 he vuelto a ver un vídeo que ya llamó mi atención hace tiempo y que creo que es de gran interés.

 

En este video Ken Robinson, uno de los mayores expertos en cuanto a desarrollo de creatividad se refiere, habla sobre la importancia de estimular el cerebro de nuestros peques.

 

Desde que van a la guardería se les "adoctrina" para que sepan que el sol es amarillo, que el dos viene después del tres o que se dice comer y no "omer".

 

En el colegio le enseñaran a que saber cual es la capital de España, a que 2 + 2 = 4 y otro tipo de enseñanzas específicas basadas en las asignaturas que tengan...

 

Toda esta información pertenece al Hemisferio Izquierdo mayoritariamente...que es el encargado de sobretodo de valorar e interpretar la información de una forma más objetiva y lógica, siendo un hemisferio muy analítico, encargado del habla, la escritura, las ciencias, las matemáticas...etc.

 

y es en el Hemisferio Derecho en el que nos tenemos que centrar los papás...para hacerles ver, sentir y experimentar, por ejemplo:

 

Que el Sol, también puede ser rojo o naranja al atardecer.

Que el dos puede ser un patito que pase bajo el puente (que es el tres)

Que es importante saber decir comer en vez de  "omer", pero más aún es poder imaginarse con los ojos cerrados un plato de comida y hacer como que nos lo comemos y lo disfrutamos, y más aún si le cambiamos los colores a la comida por otros más divertidos.

Que la capital de España es Madrid...pero que es distinto estudiarlo en un libro que comentarlo estando en la Gran Via o en el Km O.

Que 2 + 2 son Cuatro, a no ser que sean patos...y entonces dependerá de los patitos que tengan.

Que una bañera puede convertirse en un mar embracecido donde seamos piratas en la búsqueda de un tesoro perdido, más allá de ser solo para ducharse y bañarse.

Que una regla a parte de servir para medir...puede servir para llegar a la luna (y es que nadie dijo que una regla solo tuviera que medir 30 cm. no??)

 

 

 

El video tiene un título que me parece muy impactante: "Las escuelas matan la creatividad"

 

 

 

Os facilito un video, donde queda claro lo mucho que tenemos que "reaprender" gracias a los pequeños de la casa...con un mensaje corto, claro y directo, que ha compartido en twitter Montserrat Ruiz-Oliv (@fisiomon) compañera fisioterapeuta...desde aquí le doy las gracias por facilitarlo.

¿Bailamos? por dm_523e02e4c6a97

 

Espero que los video y la entrada te hayan gustado:

 

 

David Carrascosa Fernández

Fisioterapeuta - Osteópata C.O.

nº colegiado: 23-1449

Linares - Jaén

Dormir la siesta estimula el aprendizaje de los niños

 

Un estudio realizado en la Universidad de Massachusetts Amherst con 40 niños (entre 3 y 5 años) y publicado en la revista PNAS (Proceedings of the National Academy of Sciences) ha demostrado que los niños que duermen una hora de siesta después de la comida recordaron un 10% más de información que cuando no lo hacían, duranto este efecto incluso hasta el día siguiente.

 

 

Un 10% parece muy poco, pero en esa etapa todos los niños son auténticas "esponjas de información" y lo que para ellos es un 10% para nosotros puede ser un 40%, por lo que es muy importante tener en cuenta los resultados de este estudio.

 

 

Fomentar que los peques duerman la siesta ayudará a reforzar su memoria y el aprendizaje temprano.

 

 

Fuente: BBC Mundo

 

 

Si ya lo decíamos los españoles "la siesta" tiene que ser declarada patrimonio de la humanidad...y si además un estudio publicado en una revista de alto impacto lo cerciora...pues mejor que mejor.

 

 

Espero que te haya gustado esta entrada:

 

 

David Carrascosa Fernández

Fisioterapeuta - Osteópata C.O.

nº colegiado: 23-1449

Linares - Jaén

Medicamentos peligrosos

Cada vez es más frecuente ver en la clínica a pacientes que toman medicamentos de forma crónica sin plantearse el hablar con su médico para ver de que manera pueden ver si siguen necesitándolos o no, o las posibles consecuencias de tomarlos de forma prolongada.

 

Ejemplos como pacientes que tuvieron gastritis hace 10 años y que todavía siguen tomando su antiácido, o pacientes que tuvieron una crisis de hipertensión hace 8 años y que todavía siguen tomando diuréticos, y así un largo suma y sigue, de pacientes que deberían ser revalorados por sus médicos con el fin de cerciorar si realmente necesitan esa medicación o no.

 

Hay un peligro creciente y es que cada vez son mas los pacientes que toman más y más pastillas y no tienen ni idea de para que sirven y que tipo de efectos secundarios tienen. Incluso me atrevo a decir que los médicos y farmacéuticas desconocen como interaccionan estos medicamentos una vez están dentro del organismo.

 

Es por eso por lo que he decidido hacer esta entrada para dar enlaces que informan sobre algunos de ellos, tan solo tienes que pulsar sobre el texto para que se abra el enlace:

ANTIBIÓTICOS:

La OMS (Organización Mundial de la Salud) advierte que el uso abusivo de los antibióticos es una de las principales causas del incremento de la resistencia bacteriana. Esto puede generar que virús que hoy tienen cura sean incurables dentro de 10 años.

El tratamiento con antibióticos puede alterar la flora intestinal, disminuyendo la capacidad de captar hierro y de generar proteinas y moléculas esenciales para el organismo como los ácidos biliares, las hormonas y los derivados del colesterol.

Los antibióticos daña el Sistema Inmunológico: Los antibióticos se apropian del sistema inmulógitario y dejan al organismo sin defensas. También afecta al tracto intestinal, alterando la flora intestinal, donde se encuentra el 75% del Sistema Inmune.

Riesgos de la ingesta prolongada de Antibióticos: Disfunción mitocondrial, estrés oxidante en células sanas, daño de proteinas y lípidos de las membranas celulares sanas, daño del ADN, perdida de audición y daño renal.

OMEPRAZOL: (antiácido)

 

Su ingesta a largo plazo facilita cuadros diarreicos, gastroenteritis, angioedema, bronquioespasmo, cefaléas y sequedad de boca.

 

Su consumo a largo plazo se asocia posibles fracturas de muñeca, cadera o columna debido a la disminución de absorción de calcio. También a cefaléas, diarreas, dolor estomacal, nauseas, mareos e incluso reducción de la asimilación de la Vitamina B12

Este medicamento reduce las secreciones ácidas del estómago, acidos que protegen al estómago de los microorganismos que ingerimos oralmente, dejando indefenso a nuestro organismo 

MYOLASTÁN: (relajante muscular)

En este enlace de mi blog tenéis información y diversos enlaces. "Cualquier preparado de tetrazepan debe ser suspendido como tratamiento"

(demos gracias a que el Myolastán ya está retirado del mercado)

 

IBUPROFENO Y DICLOFENACO: (antiinflamatorios no esteroideos)

El Ministerio de Sanidad informa sobre el Diclofenaco y el riesgo potencial para pacientes con problemas cardiovasculares y recomienda que su uso sea el más corto posible para cualquier tipo de paciente.

La Agencia Européa sobre el Medicamento informa de que el uso de dosis elevadas de Diclofenaco e Ibuprofeno aumentan a largo plazo el riesgo de un evento vascular mayor como: Infarto, accidente cerebro vascular (ACV) o muerte por enfermedad cardiovascular.

El diclofenaco puede causar ulceras, sangrado o perforaciones del estómago o del intestino. Aumentando el riesgo en personas que lo toman por mucho tiempo, son de edad avanzada, tienen problemas de salud o beben alcohol mientras toman diclofenaco.

La prestigiosa revista "The Lancet" informa sobre los potenciales peligros del consumo de este tipo de antiinflamatorios

PARACETAMOL (analgésico y antipirético)

El uso en los primeros años de vida de paracetamol podría conducir a un mayor riesgo de asma, rinoconjuntivitis y eccema.

 

Pediatría basada en pruebas: El paracetamol NO es inofensivo.

 

La Agencia de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos ha notificado que el paracetamol se ha asociado con un riesgo de reacciones cutáneas graves

La FDA advierte de riesgos para la piel ligados al paracetamol, que van desde erupciones o aparición de ampollas a enfermedades como el Síndrome de Stevens-Johnsons y la Necrolisis Epidérmica Tóxica

 

La Fundación Española del Aparato Digestivo asocia la ingesta a dosis altas de paracetamol con el daño del Hígado

 

Cuidado con el uso indiscrimiado de paracetamol en niños

 

Tomar paracetamol repetidamente puede ser peligroso: Un estudio de la Universidad de Edimburgo revela que es dificil detectar en sangre los altos niveles de paracetamol. Su uso prolongado y escalonado afecta al Hígado.

PRIMPERAN (para nauseas y vómitos)

La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios alerta sobre que la metoclopramida (primperan) tiene que evitarse en menores de 1 año, que debe ser la segúnda opción en niños y adolescentes de 1 a 18 años por postcirugía o quimioterapia. Su uso nunca debe superar los 5 días

Francia prohibe la administración de Primperan a menores de 18 años debido a los efectos neurológicos que genera y estudiará los efectos neurológicos y cardiovasculares en adultos

La AEMS alerta sobre el uso del Primperan: Conlleva riesgos cardiovasculares y neurológicos que han propiciado que las autoridades en la materia de medicamentos restringan su uso. 

 

 

CODEINA (analgésico y antitusígeno)

 

La FDA avisa: La Codeina puede resultar peligrosa para niños después de la cirugía.

 

La codeina en niños pequeños puede genera efectos adversos de gravedad. La única forma de prevenirlo es realizar pruebas para saber si el niño es "metabolizador ultra-rápido, y el problema es que esa prueba no se hace antes de administrar la Codeina.

 

Pediatría basada en Pruebas: Cuidado con la Codeina: En Reino Unido no se prescribe en menores de 18 años y un Estudio publicado en la Revista "Australian Prescriber" destaca el peligro de la Codeina en niños, ancianos y en lactancia materna por poder sufrir depresión respiratoria.

¡¡¡ASI QUE UN CONSEJO!!!

Te estés tomando lo que te estés tomando, sea un medicamento alopático, un producto de fitoterapia o un remedio de herbolario...Lee el prospecto, informate sobre el producto, busca información por internet y pregunta a profesionales de la salud para saber que le estás dando a tu cuerpo.

Espero que te haya gustado la entrada:

David Carrascosa Fernández
Fisioterapeuta - Osteópata C.O.
nº de colegiado: 23-1449
Linares - Jaén